Ardelean, Gavril (szerk.): Satu Mare. Studii şi comunicări. Seria ştiinţele naturale 6. (2005)
Secţiunea medicină şi management
Satu Mare - Studii şi Comunicări Ştiinţele Naturale — Voi. VI (2005) EVOLUŢIA COMPARATIVĂ A CANCERULUI GASTRIC NON-CARDIAL, A CANCERULUI CARDIAL ŞI ESOFAGIAN Simona BĂŢAGĂ’, Tiberiu BĂŢAGĂ1 1 - Universitatea de Medicină şi Farmacie Tg-Mureş Rezumat Cancerul gastric este la nivel mondial pe locul doi ca şi cauză de mortalitate între neoplazii. Cancerul gastric are în general un prognostic nefavorabil datorat în mare parte diagnosticului tardiv, în fază avansată. La nivel mondial, în special vest-european se remarcă scăderea incicenţei cancerului gastric şi creşterea incidenţei cancerului esofagian. De asemenea se remarcă creşterea veritignoasă a frecvenţei cancerului cardial, ceea ce a dus la o nouă clasificare a cancerului gastric în cancer gastric cardial şi cancer gastric non-cardial. Studiul urmăreşte evoluţia incidenţei tipurilor de cancer esofagian şi gastric în cazuistica noastră. La baza lucrării stau 779 de pacienţi cu cancer gastric şi esofagian, la care se urmăreşte evoluţia incidenţei localizării cancerelor comparativ pe două intervale de timp de 5 ani (1990-1994 şi 2000-2004). Diagnosticul sa pus prin endoscopie digestivă superioară şi examen histo-patologic. Se evidenţiază creşterea incidenţei cancerului esofagian inferior (cu 5,44%) şi al cardiei (cu 12,77%), faţă de scăderea cancerului gastric noncardial (cu 12,75%). Concluzii. Creşterea incidenţei în ultimii 10 ani a cancerului esofagian inferior şi a cancerului cardiei este semnificativ static p<0,05. Cuvinte cheie: cancer gastric cardial, cancer gastric non-cardial, cancer esofagian Summary Gastric cancer is on the second place worldwide as a cause of death malignancies. Gastric cancer has a poor prognosis, due to the advanced stage in which the diagnosis is made. In the world, especially in the western- European countries, the incidence of the esophageal cancer is increasing compared with the incidence of the gastric cancer. But the incidence of the cardia cancer is increasing dramatically. This fact let to the new classification of the gastric cancer in non-cardia gastric cancer and cardia cancer. The study follows-up the evolution of the incidence of esophageal and gastric cancer in our region. The study includes 779 patients with esophageal and gastric cancer. We followed-up the evolution of the localisation upon two periods of 5 years (1990-1994 and 2000-2004). All the patients underwent upper digestive endoscopy and biopsy. The results show that non-cardia gastric cancer is decreasing in incidence(with 12.75%), while the lower esophagel cancer(with 5.44%) and cardia cancer(with 12.77%) are increasing. In conclusions the incidence of the lower esophageal cancer and cardia cancer are increasing statistically significant in the past 10 years, p<0,05. Key words: non-cardia cancer, cardia cancer, esoph: Cancerul gastric este la nivel mondial pe locul doi ca şi cauză de mortalitate între neoplazii, după cancerul pulmonar, fiind răspunzător de 10% dintre decesele prin cancer. Aproximativ 1 milion (934 000) de persoane sunt diagnosticate cu cancer gastric anual şi aproximativ 700 000 mor în fiecare an, conform Agenţiei Internaţionale de Cercetare a Cancerului 2002 (IARC). Ca şi incidenţă cancerul gastric este pe locul patru, după cancerul pulmonar, cancerul de sân şi cancerul colorectal, însemnând 8,6% din totalul cancerelor(ll,12) Cancerul gastric continuă să fie una dintre cele mai importante cauze de mortalitate la nivel mondial din mai multe motive motive: • cancerul gastric în marea majoritate este diagnosticat târziu, când tumora a atins un stadiu incurabil • stadiul potenţial curabil al cancerului gastric este de obicei asimptomatic şi în consecinţă pacienţii se prezintă când simptomele sunt mai accentuate, astfel încât diagnosticul se pune tardiv. Există un interes crescând pentru a diagnostica precoce această neoplazie, în stadiu de cancer gastric igeal cancer precoce, când este în stadiu curabil. Localizarea cancerului gastric a fost cu precădere la nivel antral. în ultimele trei decenii, localizarea cancerului a crescut la nivel proximal, momentan fiind egală în Europa la nivel antral şi proximal. Acest fapt a dus la clasificarea cancetduig^smcîn: • cancer gastric non-cardial şi • cancer gastric cardial. Cancerul gastric cardial Cancerul gastric cardial recunoaşte o creştere dramatică a incidenţei în Europa de Vest şi Statele Unite, în ultimele două decade, aproximativ de 8 ori. Se pare că este cancerul cu cea mai mare creştere în ultimii ani. Epiteliul regiunii cardiale gastrice şi a joncţiunii gastro-esofagiene se remarcă prin incidenţa crescută a metaplaziei şi a adenocarcinoamelor. Identificarea exactă a patogenităţii cancerului localizat în această regiune este un deziderat(2,3). Cancerul cardiei şi al joncţiunii gastro-esofagiene diferă de cancerul gastric distal prin fenotipul fiziologic. Cancerele gastrice distale se dezvoltă la pacienţi cu istoric de infecţie HP, gastrită atrofică şi hipoclorhidrie. HP are un profound impact pe 130
