Somogyi Hírlap, 1996. június (7. évfolyam, 127-151. szám)
1996-06-01 / 127. szám
20 SOMOGYI HÍRLAP AZ OLVASÓ KÉRDEZ 1996. június 1., szombat Sárdi Gyula, az egészségbiztosítási pénztár igazgatója válaszol a SOMOGYI HÍRLAP olvasóinak tegnap feltett kérdéseire Nem az egészségbiztosító szorítja a nadrágszíjat Az egészségbiztosítással kapcsolatban sokféle vélemény fogalmazódhat meg. Mindezt jól tükrözik azok a kérdések is, amelyeket olvasóink tettek fel tegnap a megyei egészségbiztosítási pénztár igazgatójának. A válaszok most sem fértek el egy oldalon. A most nyitva hagyott kérdésekre hétfői lapszámunkban olvashatják a választ. Akkor derül ki az is, hogy ki az a három olvasónk, aki válasza mellé még ajándékot is kap: mégpedig egy-egy karórát. Telefon: 321-031 — Tavaly dolgoztam egy vállalkozónál szeptember 30- ig. A betegbiztosítási kártyám december 31-ig volt érvényes. Mivel nem dolgozom, a férjem munkahelyén megkérték az új kártyát decemberben, de nem kaptam meg. Januárban személyesen Kaposvárra utaztam, kaptam egy ideiglenes kártyát, ami márciusig volt érvényes. Ekkor újra leutaztam Kaposvárra, és egy június 30-ig érvényes ideiglenes kártyát kaptam. Mikor lesz már rendes betegbiztosítási kártyám? ' — A tb-igazolványt a munkáltatónak kell kérnie a megyei egészségbiztosítási pénztártól. Megvizsgáljuk, hogy ön után a munkáltató igényelte-e, ha igen, napokon belül kiküldjük. Amennyiben nem kérték, ezt mielőbb tegyék meg. Név nélkül — A Somogyi Hírlapban arról írtak, hogy egyszeri 3000 forintos támogatásra számíthatnak azok az idős emberek, akiknek a havi nyugdíja nem éri el a 17000 forintot. Mivel én 67 százalékos rokkant- nyugdíjas vagyok, és még nem vagyok idős, ez ránk is vonatkozik-e, vagy csak az öregségi nyugdíjasokra? — A hírt magam is az újságban olvastam, bővebbet nem tudok a szabályozásról, véleményem szerint igen, önre is vonatkozik. 313-127 Budai Istvánná, Kaposvár, Józsa u. 2. — Van két dédunokám, 8 és 10 évesek. Mindkettőnek fog- szabályozóra van szüksége. Azt mondják, hogy 5000 forint egy, de attól függ, hogy milyen kell. Ezt egy egyedül nevelő anya nem tudja megfizetni. Ez miért nem ingyenes, ha a gyereknek szüksége van rá? A ívben mindig azt halljuk, hogy mindent tegyünk meg a jó fogakért. A valóságban nem ezt tapasztaljuk. — A fogszabályozó kezelés 18 éves kor alatt térítésmentes, ha a kezelést 16 éves kor előtt elkezdték. A fogszabályozó készülék árához a népjóléti miniszter 11/1996. április 29. számú rendelete alapján 50 százalékos tb-támogatás jár. Név nélkül — A társadalombiztosítási igazolványokat milyen határidővel adják ki, tehát mennyi idő alatt tudják kiadni, illetve, az egészségbiztosítási pénztár milyen képzettséggel foglalkoztat embereket? A közeljövőben sor kerül-e létszámbővítésre? — A tb-igazolványok kiadása nagyon sok gonddal jár, tekintettel arra, hogy Budapestről kell a taj-számokat megkérni. A technikai háttér sem megfelelő, ezért több hónapos csúszással tudjuk az igazolványokat kiadni. Jelenleg az év elején igényeiteket postázzuk. A kérdés második részére a válaszom: a munkakörtől függően határozzuk meg a szükséges képzettséget, ez legtöbb esetben középfokú (érettségi), míg egyes esetekben egyetemi, főiskolai végzettség szükséges. Létszámbővítésre kis számban, elsősorban az orvosi, gyógyszerészeti és az informatikai munkaterületeken kerül sor. Nagy Jánosné, Balatonbog- lár, Móricz Zs. u. 9. — Férjemnek krónikus betegsége miatt állandóan gyógyszert kell szednie. A gyógyszerét most a háziorvos nem írhatja fel, csak Siófokon az erre a célra kijelölt orvos. Kérdésem: miért járatják le a háziorvost, hisz hiába van a kezében a klinikai zárójelentés, akkor sem írhatja fel a gyógyszert. Férjem súlyos mozgáskorlátozott, kétoldali csípőműtéten esett át. Kisnyugdíjas lévén nem mindegy, hogy ilyen benzinárak mellett havonta kell neki Siófokra kocsival menni, hogy a gyógyszerét megkaphassa. Úgy gondolom, ez sokunk gondja. Kérem, hogy ezen változtassanak. — Ezt a megszorító rendelkezést nem az egészségbiztosító hozta, hanem a Népjóléti Minisztérium. Megváltoztatására sincs joga az egészségbiztosítónak. Gondját megértem, továbbítani fogom kérését. Hoffné Gelencsér Mária, telefon: 310-285 — Felháborítónak tartom, hogy nagyon sok ember leszá- zalékoltatja magát, mert „súlyos beteg”, ugyanakkor továbbra is visszamegy ugyanabba a munkakörbe dolgozni. Hát most vagy rokkant vagy nem rokkant? Ezt talán felül kellene vizsgálni. Mi Önnek erről a véleménye? — A munkaképesség-csökkenésben szenvedő emberektől nem tagadnám meg a munkához való jogot. A társadalomnak hasznos tagjai, ha a megmaradt munkaképességükkel saját maguknak, családjuknak tágabb értelemben a társadalomnak hasznára vannak. Természetes, ha munkájukat változatlanul teljes munkaidőben képesek elvégezni, akkor „jogilag” nem rokkantak, ebben az esetben a rokkantsági nyugdíj sem jár részükre. Kardos Ferencné, Kaposvár — Milyen biztosítást lehet majd kötni — kórházi vagy házi ápolásra gondolok —, és mennyiért? Ki kötheti ezt, illetve ki kinek kötheti? — Külön biztosítást a nem biztosítottak köthetnek. Külön megállapodást lehet kötni a tb valamennyi ellátására, vagy szolgálati időre és egészség- ügyi szolgáltatásra, illetve szolgálati időre. A megállapodást az érintett személy köti, a megyei egészségbiztosítási pénztárral. A tb valamennyi ellátására kötött megállapodás esetén 7613 forint havonta, szolgálati időre és egészség- ügyi szolgáltatásra kötött megállapodásnál 6670 forint havonta, míg szolgálati időre szóló megállapodásnál 4640 forint havonta a fizetendő járulék. Friez Károlyné, Zamárdi, Jókai u. 4. — Az egészségbiztosítási kártyák kiadásával nagy gondok vannak. Nem túlzók, a kártyát a bejelentéstől számítva több hónapos késéssel kapják meg a biztosítottak. Ez nemcsak a kezdeti átállás nehézségei voltak, hanem jelenleg is így van. Ez akkor okoz nagy gondot, ha a biztosított megbetegszik, és legtöbbször gyerekről van szó. Tudom, hogy ideiglenes igazolást lehet kérni, de ennek a kifutási ideje is legalább egy hét, mire a joSárdi Gyula, megyei igazgató gosulthoz jut. Ezek a gondok nem kizárólag önök miatt vannak, hisz a kártya távirányítással érkezik. Mégis azt javaslom: próbáljanak valamilyen jobb megoldást találni, ami gyorsabbá, rugalmasabbá teszik a kártyák kiadását. Erre azért is buzdítom Önt, mert a Somogy Megyei Egészségbiztosítási Pénztár a megyék között szakmai téren előkelő helyet foglal el. Ezt csak fokozni lehet és kell is. Kívánok önnek és munkatársainak elsősorban nagyon jó egészséget, nagy munkabírást és kitartást, hogy sikerüljön a sok és nehéz, sokszor hálás, néha hálátlan feladatok mellett kitalálni valamilyen jó megoldást, ami leegyszerűsítené és meggyorsítaná a kártyák kiadását. Kívánom, hogy legyen erejük a további társadalombiztosítási feladatok ellátására is. — A tb-igazolványok kiadásával kapcsolatos gondokat jól ismeri és köszönöm önnek, hogy megértő a problémák kissé lassú megoldásával szemben. Az eljárás gyorsítása mindennapos gondunk, sajnos, sok, főleg technikai nehézséggel kell szembenéznünk. Bízom abban, hogy erőfeszítéseink belátható időn belül eredményesek lesznek. Jó kívánságait munkatársaim és a magam nevében is megköszönöm. Névtelenül — Az új székház mekkora beruházás volt, és miért volt szükség ilyen kacsalábon forgó épületre? — A beruházás 400 millió forintba került. A székház építése azért vált szükségessé, mert bérleményben dolgoztunk a volt OTI-rendelőintézet államosítását követően. Itt a korszerű informatikai hálózat kialakítása és a megnövekedett apparátus elhelyezése nem volt megnyugtatóan megoldható. Telefon 312-101 — Mikor várható a kapós- , vári kórházban az ágyak leépítése? Miért bocsátanak el a kórházból ápolónőket és orvosokat? — A lakosság számához igazodó kórházi ágykapacitás lekötését a törvény elfogadása után végezzük el. Jelenleg a törvénytervezet a parlament előtt van. Amennyiben kevesebb kórházi ágy „üzemel”, magától értetődően kevesebb orvosra és ápoló személyzetre lesz szükség. Pál Gyula, telefon: 416-940 — 8700forintot kapok az 50 százalékra, előtte iparos voltam, és én még mindig tartozom társadalombiztosítással, 1544 forintot kell havonta fizetnem. Ez. mennyire egyeztethető össze azzal, hogy mások milliókat herdálnak el. — Megértem, hogy alacsony jövedelme miatt nehéz a tb-tar- tozás kifizetésé. A törlesztési idő további kiterjesztésével tudnék segíteni, ezért kérem, keressen meg, hogy ügyét pontosan megismerhessem. Koczkáné Bóka Julianna, telefon: 319-850 — Igazságosnak tartja-e a vállalkozók magas tb-járulé- kát? 50 éves vállalkozó vagyok, és úgy érzem, reményem sincs arra, hogy a magas tb-járulék ellenében megfelelő nyugdíjat kapjak. Nem alkotmány eile- nes-e a magas tb-járulék? — A járulék mértékét elsősorban a magas kiadások (nyugdíj, betegellátás, egészségügy stb.) szabják meg, tehát az ellátási rendszer csorbítása nélkül nem tudom elképzelni a jelentősebb járulékcsökkentést. A járulék mértéke nem alkotmányellenes. Telefon: 315-439 — Adószámmal rendelkező, de nem egyéni vállalkozó nyugdíjas magánszemély által benyújtott számla összege után terheli-e a kifizetőt a 42 százalékos járulék? — Az egyéni vállalkozó járulékfizetése a vállalkozói igazolványhoz, és nem az adószámhoz kötődik. Tehát ha nincs vállalkozói igazolványa, nem kell tb-járulékot fizetnie. Csere Jánosné, Balatonbog- lár, Zrínyi u. 72. — Egy el nem küldött levélre hivatkozva hajtottak be majdnem százezer forintnyi állítólagos tartozást. Amikor bírósági eljárást kezdeményeztünk, Önök kijelentették: ne ugráljunk, a hivatal dolgozói közül hárman igazolják a levél elküldését. Mit szól ehhez? — Konkrét ügye ismereteim szerint lezárult, iratanyaga irattárba került, nincs bíróság előtt. Munkatársaim által áhítottakat nekik kell igazolniuk, amit feltételezem, hogy tudnak is. Kollárovics Vendel Kaposvár, Jókai u. 5/a. — Miért kell a gyógyszerészeknek két évig azt az igazolást megőrizni, amit a közgyó- gyigazolvány-várományosnak kell kiállítani az orvos által felírt gyógyszerekről, ha a beteg tajszámát minden esetben rögzítik? Várható-e a közeljövőben, hogy a szakorvosokkal is köt biztosítást az OEP, vagy csak szöveg a szektorsemlegesség? Személy szerint jónak tartaná-e, ha az egészségbiztosítást illetően több biztosítás működne üzleti alapon, s nemcsak egy helyre lehetne befizetni kötelezően járulékot? Mi a véleménye arról, hogy kórházaknál mai napig nem képezi finanszírozás tárgyát az amortizáció, ezért egyre nehezebb helyzetbe kerül az a kórház, amely korszerű technikai eszközökkel igyekszik a betegeket gyógyítani? Az egészségügy területén hozott jogszabályokban mennyire veszik figyelembe szakembereik javaslatát, mint monopolfinanszírozók beleszólhatnak-e a jogszabályalkotásba vagy csak a végrehajtó szerep jut? — A gyógyszertárnak két évig kell megőrizni az orvos által kiadott igazolást, ezt (az 51/1996. április 10) kormány- rendelet 2 paragrafusának 2. bekezdése írja elő. A szakellátás privatizációja napirenden van, ennek első csírája az, hogy 1996. június 1-jétől fogorvosi magángyakorlatot folytató orvossal vagy egészségügyi vállalkozással is közvetlenül finanszírozási szerződést köthetünk. Egy időben több biztosító is működhet. Erre példa 1950 előtt bőven volt Magyarországon, de azt követően is a kisipari szövetkezeteknek külön biztosítójuk volt 1964-ig. Csak üzleti alapon nem szabadna vizsgálni az egyidejűleg több biztosító működését, mert ebben az esetben, úgy gondolom, hogy egyik biztosító sem akarná első helyen megoldani 2,3 millió nyugdíjas ellátását. A kötelező biztosításnak azonos járulékrendszere kellene, hogy legyen több biztosító esetén is. Ebben az esetben nem jelentene külön megtakarítást vagy előnyt valamely más biztosítóhoz való tartozás. Az egészség- biztosító a működést finanszírozza. Az amortizációt nemcsak a kórházaknál, hanem az egész egészségügyben nem finanszírozzuk, elsősorban forrás hiányában. A jogszabály tervezeteket rendszeresen megkapjuk előzetes véleményezésre. Javaslataink az elfogadott jogszabályokban már ilyen rendszerességgel nem találhatók meg. Tehát a jogalkotók sok más olyan szempontot is figyelembe vesznek, amelyekre a mi szakembereink nem gondolhattak. Többnyire a végrehajtó feladat dominál munkánkban. Ferenc Lajosné, Igái — Április 15-e után a családi pótlék rendszerének megváltoztatásával hány család esett ki a jogosultsági korból, volt-e ennek egyáltalán értelme vagy csak megkevertük a port. Somogyi és országos adatokat szeretnék hallani. — Somogyi adatokat tudok mondani: kétezer családdal kevesebb utalásunk volt mint korábban, de ez nem azt jelenti, hogy ennyi család ki is esett a jogosultsági körből. Ugyanis több száz ügyféllel adatokat tisztázunk, levelezünk, ezért az ő jogosultságuk nem egyértelműen kizárt, így kétezer családnál jóval kevesebb esik ki Somogybán a családipótlék-jo- gosultságból. Véleményem szerint a rendelkezést alkotók ettől nagyobb számban vártak „megtakarítást”. Horváthné, Lengyeltóti — Férjemet kisegítő családtagként foglalkoztatom. Úgy tudom, munkaviszonya nem számít bele a nyugdíj éveibe. Történt-e ez irányban változás, és hogyan lehetne megoldani, hogy az évei ne vesszenek el. — Ön, mint egyéni vállalkozó a férjét kisegítő családtagként foglalkoztatja, akkor tb-járulékot kell fizetnie, ennek összege most 7613 forint havonta. Eszerint a kisegítő családtagként eltöltött idő szolgálati időnek számít a nyugdíj szempontjából. Dr. Bárdos Éva 310-003 — A fogorvosoknak az új finanszírozási rendszerével, vállalkozóvá válásával kapcsolatban kérdezem: lesz-e területi kötelezettségük és az együtt jár-e a betegeknek az ügyeleti időben való ellátásával is? A fogorvosi ügyelet a megyénkben megoldatlan. — Az új finanszírozási rendszerben is lesz területi ellátási kötelezettsége a fogorvosnak, ami az ügyeletben való részvételével is együtt jár. A fogorvosi ügyelet alapellátási feladat, az önkormányzat hatáskörébe tartozik. Marton József 422-287 — A külföldi kiküldetés napidíjából a költségként elszámolható napi 10 dollár feletti rész után, amely szja-köteles jövedelemnek számít, kell-e 42,5 százalékos tb-járulékot fizetni? Ha igen, hol kerül ez szabályozásra. — A külföldre kiküldött munkavállaló után a belföldi munkáltató a munkaszerződésben rögzített itthoni bére után fizet járulékot. Nem képez tb- alapot a tartósan külföldön foglalkoztatott személy jogszabály szerinti devizaellátmánya, valamint a külföldön történő foglalkoztatásához kapcsolódó egyéb kiegészítő juttatások, ide értve a devizában fizetett prémiumot is. A tíz dollár feletti juttatás nem járulékköteles. Horváth László, Balatonsza- badi — Magyarországon csakúgy mint sok más országban, az orvosi és a kórházi ellátás ingyenes volt, most a tb-járulék az egekig ér. Miért kell mégis sok esetben a tb-szolgál- tatásért külön is fizetni? Ha önnek 14 ezer 50 forintból kellene megélni és az orvosa 7500 forint értékű gyógyszereket írna föl, mit venne: gyógyszert vagy élelmiszert? — Az orvosi és kórházi ellátás változatlanul ingyenes. A minőségében magasabb szintű ellátásért (hotelszolgáltatás) kell külön díjat fizetni. Megértem, hogy 14 ezer 50 forintból nehéz megélni, különösen, ha beteg is az ember. Nem tudom, mit cselekednék, ha ilyen helyzetbe jutnék, remélem, a sors ettől megkímél. Egyúttal azt szeretném, ha másokkal sem fordulna ilyen elő. Megjegyzem, hogy nehéz helyzetben levő, magas gyógyszerkiadással szembenéző biztosítottnak a jogszabály meghatározott körben közgyógyellátási igazolványt biztosít, de a megyei egészségbiztosítási pénztár is esetenként gyógyszersegéllyel tud nehéz helyzetén segíteni.
