Somogyi Hírlap, 1991. december (2. évfolyam, 282-304. szám)
1991-12-05 / 285. szám
14 SOMOGYI HÍRLAP — EGÉSZSÉGÜGY, SZOCIÁLPOLITIKA 1991. december 5., csütörtök AZ ORVOSOKAT IS BÜNTETIK? így juthatunk gyógyszerhez MŰTÉT- CSÖVÖN ÁT A társadalombiztosítási szakemberek szerint túlságosan magas a hazai gyógyszer- fogyasztás bizonyos készítményekből. Elsősorban nyugtátokból, altatókból, antibiotikumokból, valamint a reumaellenes és az emésztésre ható szerekből szedünk sokat. A májusi drasztikus térítési- díj-emeléstől a forgalom csökkenését várták. Ezt a gyógyszer-vásárlásra fordított kiadások nem bizonyították. A legfrissebb adatok szerint a társadalombiztosítás gyógyszerkiadása alig 10 százalékkal lett kevesebb. Igaz, néhány készítmény (a szívgyógyszerek, az érrendszerre ható és a magas vérnyomás kezelésére szolgáló orvosságok, a gyermek-antibiotikumok, továbbá az idősek által rendszeresen szedett reumagyógyszerek) támogatása 95 százalékra emelkedett. Ezekből azóta több fogy, mint korábban. Forgalomcsökkenés olyan cikkeknél tapasztalható, amelyek jelentősen megdrágultak. Ellenőrzött receptek Az elmúlt évek során jóné- hányszor változott nálunk a gyógyszerfelírás rendje. Hol szigorítottak, hol enyhítettek a szabályokon, ám az óhajtott célt — hogy a lakosság gyógyszerfogyasztás^ csökkenjen — nem érték el. Legutóbb éppen azért könnyítette meg a betegek orvossághoz jutását az egészségügyi kormányzat, hogy enyhítsen az orvosok leterhelésén és a rendelők túlzsúfoltságán. A december elsején életbe léptetett új rendelet alapvetően megváltoztatta a gyógyszerrendelés és -kiadás gyakorlatát. Minden orvos alanyi joga a gyógyszerfelírás, ez együtt jár a diplomával. Ám a jövőben társadalombiztosítási támogatással csak az adhat receptet, aki közvetlen gyógyítója a betegnek és erről nyilvántartást is vezet. Az összes orvost megilleti a pro família kedvezménye, magyarul saját közvetlen hozzátartozói számára rendelhet gyógyszert a társadalombiztosítás támogatásával. Ezt nemcsak a gyógyító intézményben dolgozók tehetik meg, hanem az állás nélküli és a nyugdíjas orvosok is. E kedvezmény elméletileg lehetőséget adhat ugyan a visszaélésre, hiszen a szomszédasszony tablettáját a doktor ezentúl legföljebb a felesége nevére írja föl. Hogy ez ne forduljon elő, az ellenőrzések ezekre a receptekre is kiterjednek. Az új jogszabályra már csak azért is szükség van — állítja dr. Jávor András, a Népjóléti Minisztérium államtitkára —, mert a világon példa nélküli volt az itthoni gyakorlat. A korábbi rendelet alapján bárki, bármilyen gyógyszert rendelhetett — a társadalom- biztosítás számlájára. Ezt a nálunk gazdagabb nyugat-európai országokban sem engedik meg, hiszen ott is csak az az orvos írhat fel gyógyszert, akihez a beteg a biztosítási kartonját leadta. Számunkra is ez a követendő példa. A pazarlás ellen — Az új rendelet célja tehát az, hogy megnehezítse a gyógyszerhez jutást. Államtitkár úr szerint a betegek helyzete emiatt mennyiben változott, uram bocsá, nehezedett? — Ez a jogszabály semmivel sem nehezíti meg a betegek helyzetét, ellenben szakszerűbbé válik általa a gyógyszerrendelés — mondta dr. Jávor András. — A gyógyszer ugyanis méreg, ha nem megfelelően szedik. Merem állítani: személy szerint az állampolgárnak sem jó, hogy bármelyik orvos bármilyen orvosságot felírhat. És nem jó a többi, tízmillió embernek sem, hogy szabadon utalványozták a társadalombiztosítás pénzét olyanok is, akik nincsenek szerződéses kapcsolatban a TB-vel. Ez a „parttalanság” az összes állampolgár kárára történt eddig; mindannyiunk érdeke, hogy megszűnjön a pazarlás. E gyakorlat egyébként elképzelhetetlen Európában, ahová pedig mi is tartozni akarunk. — Ez sokszor hivatkozási alap, de gondoljunk például arra a kis baranyai falura, ahol naponta csak két órában rendel a körzeti orvos! Ott az egészségügyi ellátás színvonala, beleértve a gyógyszer- rendelést is, igen messze van az európaitól. — És ezzel most rosszabb helyzetet teremtettünk? — Minden bizonnyal, mert a rendelők zsúfoltsága nő, a receptre várókkal... — Bárki elmehet ezután is az orvoshoz azért, hogy mondjuk az édesanyjának felírassa a rendszeresen szedett orvosságokat. Ha egyébként az az orvos kezeli őt is, föl fogja írni, mert ismeri a betegségét, nyilvántartást vezet róla. Ebben semmiféle változás nincs. Nem kényszerítünk a jövőben embereket 40 fokos lázban, tolószékkel vagy mankóval az orvos elé. Ebben a rendeletben az van, hogy a látogatóba érkező vagy ismerős orvosnál szó szerint nem rendelhet a beteg magának gyógyszert. Eddig az orvos, hogy „jó legyen”, sokszor megtette ezt. Ez pedig így nem szakszerű, s ráadásul a számlát a társadalombiztosítás fizeti. Új pecséttel — A szabálytalan gyógyszerrendelést december elseje óta büntetik. Milyen büntetésről lehet szó? — A társadalombiztosítás szigorúan ellenőrzi a vényeket. Ezt megkönnyíti az új orvosi pecsét, amelyen az orvos nevén kívül egy azonosítási szám is szerepel. Azonnal látható lesz tehát, ki adta a receptet. Szabálytalanság esetén az orvossal fizettetik meg a társadalombiztosításnak okozott kárt. Egyébként az Országos Társadalombiztosítási Főigazgatóság nem elszigetelten dolgozik, hanem szorosan együttműködve az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálattal. Ha ilyen esetek ismételten előfordulnak, tisztifőorvosaink törvényadta jogukkal élve fegyelmi eljárást, az orvosi kamaránál pedig etikai felelős- ségrevonást kezdeményeznek a rendelet ellen vétő kollégákkal szemben. Együtt a kamarával — Az új jogszabályt hogyan fogadta az orvostársadalom? — A rendelet elkészítésének munkálataiba kezdettől bevontuk az orvosi kamarát. Az elnökség látta, megismerte az új jogszabályt, s megtárgyalta azt helyi szervezeteivel is. Azt mondhatom, az orvos- társadalom képviselőivel gyakorlatilag előzetesen egyeztettük a december elsejétől életbe léptetett változásokat. Gyerkó Katalin Egyre bonyolultabb műtétek végezhetők el ma már anélkül, hogy a beteg testét fel kellene nyitni — számoltak be a legújabb orvosi szenzációról az amerikai sebészkollégium chicagói kongresszusán. Á la- paroszkópiának nevezett módszer eddig is ismert volt a nőgyógyászatban és egyes epeműtéteknél. A módszer abból áll, hogy másfél centiméter átmérőjű vagy még vékonyabb csöveket vezetnek be a testbe, s ezeken keresztül történik az operáció. Most azonban már többfajta nagy műtétnél — például rákos daganatok eltávolításánál is — alkalmazható a módszer, hála a sebészeti és a televíziós technológia fejlődésének. Az egyik csövön át apró tv-kamerát és világítótesA vállalkozók már régóta érzik, hogy a jelenlegi nyugdíj- és társadalombiztosítási rendszer alkalmatlan igényeik kielégítésére. A szisztéma reformja elengedhetetlen, és most be is bizonyítják, hogy ahhoz rendelkezésre áll minden feltétel. A Vállalkozók Országos Szövetsége (VOSZ) az Állami Biztosítóval közösen számos szakértői megbeszélés után döntött úgy, hogy már hónapokon belül bevezeti az új típusú VOSZ-ÁB nyugdíj- biztosítási rendszert. Ennek érdekében kétmillió forintos alapítványt hoznak létre; ebből egymillió forintot a VOSZ, egymilliót pedig az Állami Biztosító ad. Az Állami Biztosító azt vállalja, hogy a VOSZ-hoz tartozó vállalkozókkal és alkalmazottaikkal csak az alapítvány közreműtet vezetnek be, egy vagy több másikon át pedig sebészeti műszereket. A chicagói kongresszuson — írja az Associated Press amerikai hírügynökség — a washingtoni egyetem orvoscsoportja arról számolt be, hogyan távolítottak el egy rákos daganatot laparoszkópiás eljárással. A csövön át egy nejlon- zacskót vezettek be, s azt felnyitották. Ezután a beteg daganatos veséjét belehelyezték a zacskóba, szétroncsolták a vesét, s a darabkákat a csövön át eltávolították. A beteg mindössze helyi érzéstelenítést kapott, s a műtét után sem volt szüksége fájdalom- csillapítókra. A hatodik napon már távozhatott a kórházból... Újabb és újabb olyan sebéködésével létesít nyugdíjbiztosítási jogviszonyt. így lehetővé válik, hogy az egyén igényeitől és lehetőségeitől függő — akár változó — díj fizetése mellett az időskorú, valamint más okból véglegesen munkaképtelen vállalkozók és alkalmazottaik kiegészítő juttatásban részesüljenek. A Ma- gyaroszágon teljesen új konstrukció szerint a kedvezményezett választhat: egy ősz- szegben vagy járadékként kíván hozzájutni a korábbi években befizetett és tőkésített összeghez. Emellett az alapítvány révén segélyezésre is lehetőség lesz. Kepecs Gábor, az Állami Biztosító Rt vezérigazgatója elmondta: várhatóan már néhány éven belül — a vállalkozók csatlakozása és befizetései révén — önálló társadaszeti műszereket gyártanak — például szikéket és varróeszközöket —, amelyekkel dolgozni lehet a csövön át. így már bonyolult bélhelyreállítások is elvégezhetők, és sérvet is össze lehet varrni a hagyományos, hosszan gyógyuló vágás nélkül — jelentették be a kongresszuson. A nagy amerikai kórházakban már megkezdték a sebészek oktatását a laparoszkópiás módszerekre. A csövön át végzett műtétekhez ugyanis sok tapasztalat és nagy gyakorlat szükséges. Az egyik legnagyobb veszély az, hogy a vérzés elállítására szolgáló elektromos eszköz véletlenül elégetheti a környező szöveteket — mondta az egyik kaliforniai kórház vezető sebésze. lombiztosítási alapként működik a rendszer. Egyelőre arra nincs mód, hogy a Nyugaton már bevált úgynevezett foglalkozási alkalmatlanságra is fizessenek, jóllehet ezt az átlagosnál nagyobb megterhelésű vállalkozók igényelnék. Ezt a konstrukciót most azért nem lehet bevezetni, mert ésszerűtlenül magas díjat kellene megállapítani, mivel egyelő, kis számú vállalkozó fizetne az exkluzív szolgálatatásért: Ha viszont ez az igény tömegessé válik, az Állami Biztosító nem zárkózik el ilye, megoldás bevezetésétől sem. Elfogadták az előterjesztést, és megbízták Palotás János elnököt a szükséges okiratok aláírásával. így várna tóan már a jövő év tavaszán megkezdi működését a vállalkozók új biztosítási alapja. Öthetes magzat - színesben A magzati fejlődési rendellenességek felismerésének minden eddiginél korábbi lehetőségére nyílt lehetőség, Budapesten a SOTE I. számú szülészeti klinikáján — egy speciális ultrahangos vizsgáló révén. Ez az első olyan színes, doppler-elven működő készülék, amellyel az orvosok nemcsak a magzat, az embrió, a fejlődő szervezet anatómiáját és szerkezeti eltéréseit, életműködését tudják követni, hanem a vérkeringést, a magzati szív fejlődését is. Segítségével szinte hihetetlen korán, a fogamzás után akár négy-öt héttel látni lehet a méhen belül fejlődő embrió kezdetleges szívének lüktetését, működését. A kezdődő ereződést és abban a vér áramlását — színesben. így egészen korai szakaszban lehetőség nyílik a magzati fejlődés rendellenességeinek felismerésére — mondta dr. Papp Zoltán, a klinika igazgató főorvosa. i A speciális vizsgálatra a klinika vidéken lakókat a megyei és városi kórházak, rendelőintézetek ajánlására fogad. Az országban a szülé szeti osztályok túlnyomó többségét ugyani, már ellátták ultrahang-készülékkel, tehát a2 előszűrést el tudják végezni. Az eseteknek alic öt százalékára tehető, hogy valami olyan élté rést találnak, hogy a terhes nőket tovább kel küldeni speciális vizsgálatra. Gondtalanabb nyugdíjaskor VOSZ-ÁB biztosítás Falun relatív jog? Jövőre még bármikor dönthetünk az orvos személyéről A társadalombiztosítás reformjának egyik első állomásaként megváltoznak a recept- írás szabályai: eddig egy vényen két gyógyszer szerepelhetett, ezután minden orvosságot külön lapon kell majd felírni. Ennél sokkal fontosabb az a változás, hogy az orvosok személyre szóló bélyegzőt Kapnak, ezzel kell hitelesíteniük receptjeiket. Dr. Andréka Bertalant, a Népjóléti Minisztérium helyettes államtitkárát a TB-reform második lépéséről, a szabad orvosválasztás gyakorlatáról kérdeztük. — Valóban „szabadon választhatjuk" meg ezután annak az orvosnak a személyét, akivel kezeltetni szeretnénk magunkat? Gyakorlatilag mindez hogyan történik majd? — A szabad orvosválasztás gyakorlata mindenekelőtt a körzeti felnőtt- és gyermekorvosok körére, valamint a fogorvosokra terjed majd ki — mondta a helyettes államtitkár. — A társadalombiztosítási ellátásban részesülők postai úton igazoló kártyát kapnak majd, amellyel igénybe vehetik e szolgáltatásokat. Ezen a kártyán kell a kiválasztott orvosnak nyilatkoznia arról, hogy vállalja-e a beteg kezelését vagy sem. Jövőre még bármikor dönthetünk majd az orvos személyéről, de 1993-tól már csak évente egyszer lesz módja a biztosítottnak orvost választani. — És ha időközben meggondolja magát valaki? — Indokolt esetben mód lesz majd a cserére, de bizonyos kötelezettséggel kell járnia a döntésnek. — Mi a helyzet vidéken, falun, ahol jó, ha egyetlen orvos működik a körzetben? — Ahol egy településen csak egy orvos van, netán ugyanaz a személy több települést is kiszolgál, a szabad orvosválasztás joga csupán relatív jogként érvényesülhet. Természetesen a betegeknek ezeken a helyeken is joguk van egy másik falu orvosához fordulni, ha az felvállalja folyamatos gyógyításukat. Kötelezni azonban az orvosokat sem lehet, hogy minden náluk jelentkező beteget elfogadjanak. A választás szabadsága ugyanis az orvosokat is megilleti. (Domi) A laboratóriumokban korszerű műszerek segítik a munkát. Fotó: Király J. Bél,
