203034. lajstromszámú szabadalom • Intraokuláris lencse ametrópia korrigálásához
HU 203034B A 4 henger d átmérője megegyezik a szem középső optikai zónájának átmérőjével, míg a szóbanforgó 4 henger h magassága a szem hátsó kamrájának mélységénél nagyobb. A 4 henger szemben lévő 7 homlokfelülete szintén gömbsüveg formájában van kialakítva, amelynek Rí görbületi sugara a 8 természetes lencse elülső vagy külső felületének görbületi sugarával megegyezik. A 2 és 3 alátámasztó elemek két átlósan elhelyezkedő szektor formájában vannak kialakítva, melyek a gömbfelület alakú 7 homlokfelületből nyúlnak ki, és annak meghosszabbítását képezik. A 2 és 3 alátámasztó elemeket határoló kör D átmérője a 8 természetes lencse rögzítésének és a b pontjai közötti távolságából adódnak (lásd 3. ábrát), és az a és b pontok közötti távolságnál kisebbre választjuk. A 2 és 3 alátámasztó elemeket különálló elemekként lehet előállítani, amelyeket az intraokuláris lencse előállítása során az 1 optikai elemcsoporttal össze lehet kötni. A fent említett 2 és 3 alátámasztó elemeket az 1 optikai elemcsoporttal együtt egységes egészként lehet kialakítani egy optikailag átlátszó és biológiailag inert anyagból, például szilikonból. A találmány szerinti intraokuláris lencse a 4 henger forgástengelyére nézve szimmetrikusan van kialakítva. A gömbfelületü munkafelületet képező 6 felületet változó görbületi sugárral is ki lehet alakítani, éspedig úgy, hogy annak egyik részét olyan görbületi sugárral alakítjuk ki, mely az asztigmatizmus korrekciójának felel meg, míg a szóbanforgó 6 felület másik szakaszának görbületi sugarát a szem miópiája illetve hipermetropiája korrigálásának megfelelően választjuk meg. A 2 és 3 alátámasztó elemeket határoló kör D átmérője általában 10-10,5 mm-es nagyságú. Ekkor az 5 körgyűrű alakú oldalirányú nyúlvány di külső átmérője 0,38-0,59 x D tartományba esik, míg a fent említett 5 körgyűrű alakú oldalirányú nyúlvány vastagsága (0,1 -0,11) xD tartományba, a 4 henger h magassága a (0,03-0,05) x D tartományba, a 2 és 3 alátámasztó elemek vastagsága a (0,1 -0,05) x D tartományba, míg a 7 homlokfelület Rí görbületi sugara a (1,0-1,1) x D tartományba esik. Nagyszámú vizsgálat után bebizonyosodott, hogy ha az intraokuláris lencse méreteit kisebbre választjuk, mint a találmány szerint megállapított fenti értéktartományok alsó határa, akkor a lencse beültetése után a szóbanforgó természetes lencse rángatózása léphet fel. Ha az intraokuláris lencse méreteit kisebbre választjuk meg a találmány szerint megnevezett fenti értéktartományok felső határainál, akkor annak a veszélye áll elő, hogy az intraokuláris lencse a szemnek a lencse körül elhelyezkedő környező szöveteit megsérti. A találmány szerinti intraokuláris lencse beültetését a következőképpen hajtjuk végre. Helyi érzéstelenítéssel az intraokuláris lencsét a szemüregbe egy limbusznak megfelelő bevágáson keresztül oly módon vezetjük be, hogy a 2 és 3 alátámasztó elemek a pupillán keresztül hátrafelé nyúljanak és a 8 természetes lencse elülső felületénél (lásd 3. ábrát) legyenek elhelyezve, míg a 6 felület, 3 azaz optikai munkafelület az 5 körgyűrű alakú oldalirányú nyúlvánnyal együtt a szem elülső kamrájában a pupüla zónában marad. Ezután két vagy három öltéssel összevarrjuk a szaruhártya bevágásait. Mivel a 4 henger d átmérője megegyezik a szem optikai középső zóna átmérőjénél és a 4 henger h magassága nagyobb a szem hátsó kamrájának mélységénél, a találmány szerinti intraokuláris lencse az optikai szemtengellyel koaxiálisán helyezkedik el, ezáltal annak decentralizálódásának lehetőségét teljesen kizárjuk. Azáltal, hogy a 7 homlokfelületet gömbfelület formájában alakítjuk ki, melynek görbületi sugara R1, és ez az R i görbületi sugár megegyezik a természetes szemlencse elülső felületének görbületi sugarával, míg a D átmérő kisebb, mint az a és b pontok közötti távolság, a találmány szerinti lencsét könynyen fel lehet helyezni, és kivan zárva annak lehetősége, hogy a 2, 3 alátámasztó elemekkel a természetes szemlencse elülső felületét és annak rögzítési helyeit megsértsük. Az alábbiakban a találmány szerinti intraokuláris lencse beültetésére konkrét példákat mutatunk be. 1. példa A beteg, 32 éves, a jobb szem nagyfokú miópiá jának diagnózisával lett a kórházba beszállítva. A látásélesség OD- 0,01 sph. — 17,00 OD- 0,4. A retinális látásélesség 0,8-1,0-et tesz ki. A betegen műtétet hajtunk végre, éspedig a találmány szerinti intraokuláris lencsét a szóbanforgó beteg megfelelő dioptriaerősségével beültetjük. A beültetett lencsének a következők a paraméterei: D átmérő- 10,5 mm, dl külső átmérő- 0,38 x D, az 5 körgyűrű alakú oldalirányú nyúlvány vastagsága- 0,1 x D, a h magasság- 0,03 x D, a 2, 3 alátámasztó elemek vastagsága 0,01 x D-t éri el, míg az R i görbületi sugár- D. A műtét utáni időszak komplikációmentesen zajlott le. A 3. napon az elbocsátáskor a látásélesség korrekció nélkül OD- 0,7 értéket ért el, a 7. napon 0,8-1,0-et. A szem nyugodt, a lencse elhelyezkedése megfelelő, a természetes lencse átlátszó. Egy év után a látásélesség OD= 0,8-1,0 értéket ért el korrekció nélkül. 2. példa A beteg 41 éves. A diagnózis: nagyfokú hipermetrópia OD. A látásélesség ÁOD- 0,06 sph. + 9,0 x D- 0,3. Aretinális látásélesség 0,5-0,63-os értéket tesz ki. Végrehajtjuk a műtétet a találmány szerinti intraokuláris lencse beültetésével, melynek dioptriaerősségei megfelelnek a beteg adatainak. Az említett lencse a következő jellemzőkkel rendelkezik: D átmérő- 10,5 mm, Di külső átmérő- 0,45 x D, az 5 körgyűrű alakú oldalirányú nyúlvány vastagsága 0,06 x D-t ért el, a h magasság- 0,04 x D, a 2,3 alátámasztó elemek vastagsága 0,03 x D-vel volt egyenlő, míg az Rí görbületi sugár- 1,1 x D. A műtét utáni időszak komplikáció nélkül telt el. A kórházból való elbocsátáskor a látásélesség OD- 0,3-et tett ki a korrekció nélkül. A nyolc hónapos megfigyelési időszakban a látásélesség OD- 0,5-0,6 maradt a szem 4 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 3
