196552. lajstromszámú szabadalom • Ultrahangos kriokés
1 2 tűsen megrövidíti a műtét utdni gyógyulás idejét. Az ultrahangos kriokés segítségével klinikákon öt májresektiót végeztünk, ezek között parazita megbetegedések (alveokokozjs, echonokokozis), valamint tumorok és gennyes folyamatok miatt májlebenyeg és egyéb szemészek eltávolítását. Az említett műtétek során megállapítottuk a találmány szerinti ultrahangos kriokés működésére jellemző kísérleti adatokat. A sebészeti beavatkozást mindegyik beteg sikeresen átélte és komplikációk nélkül gyógyult. Az operációknál észrevehetően csökkent a műtéti beavatkozás ideje, jól értékelhető hemosztatikus hatás (azaz a parenchimatikus vérzés csillapítása) volt tapasztalható, a műtendő szerv járulékos gyógyulási ideje hagyományos kezelés mellett átlag 15 nappal lett rövidebb. A találmány szerinti ultrahangos kriokés 4 vágókészüléke és 5 csöves hőcserélője közötti hőszigetelés lehetővé teszi, hogy a vágandó szövetre térben szétválasztva, időben egymást követően ultrahangrezgést mélyhűtőhatást fejtsünk ki. Ennek során az ultrahangos rezgések által kifejtett hemosztatikus hatást a mély hőmérséklet hatása erősíti, úgy hogy a vérzéscsillapítás sebessége nő. Azonkívül egymást követő szövetvágások során az ultrahangfrekvenciával rezgő és pozitív hőmérsékletű 4 vágókészülékkel az előző vágási művelet során átfagyott szövet minden további nélkül átvágható és egyidejűleg jelentős hemosztatikus hatás biztosítható. A vérzéscsillapítás és a szövetvágási sebesség növelésével a műtét ideje a találmány szerinti ultrahangos krikés használatával jelentősen lerövidül. A 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő közötti hőszigetelés létrehozásával megszűnik a hőátadás a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő között, ezáltal a vágandó szövet a ráható mélyhűtő hőmérséklet következtében rövidebb idő alatt fagy át, ezáltal javul a hemosztatikus hatás és csökken a vágott szövet posztoperatív nekrózisa. A 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő közötti hőszigetelés lehetővé teszi a hemosztatikus ultrahangos behatás vágandó szövetre gyakorolt mértékének növelését, mivel az azt követő mélyhűtőhatás megszünteti a nagyteljesítményű ultrahangrezgések káros hatását. Ezt a 4 vágókészülékre átviendő ultrahangos rezgések teljesítményszintje és az 5 csöves hőcserélő hűtőhatása szintje közötti megfelelő arány beállításával biztosíthatjuk. A 4 vágókészülék 9, 11 vagy 16 lap alakjában történő kiképzésével, ahol a 9 lap vagy a 15 kengyel egyik vagy mindkét 10,12 vége az 5 csöves hőcserélőn van úgy rögzítve, hogy az utóbbival 8 légrést alkot, lehetővé válik sűrű, kemény, például meszes pathologíkus szövetrészek kivágása, amelyhez a megfelelő vágóerő biztosítására a 4 vágókészüléket annyira szilárdan kell az 5 csöves hőcserélőn rögzíteni, hogy a 8 légrés értéke állandó maradjon. Ugyanerre a célra szolgál a 24 rögzítőelem, ami egy álló 25 ultrahanghuliám b csomópontjában van a 3 transzformátorban és a 4 vágókészülékben az ultrahangrezgések keltése során kialakítva, továbbá ugyanezt a célt szolgáltatja adott esetben a 8 légrésben elhelyezett 31 műanyagréteg is. Az itt felhasznált műanyag víztaszító tulajdonsága lehetőséget kínál arra, hogy a vágandó szövet ne tapadhasson rá a 31 műanyagrétegre, mivel annak hőmérséklete akkora, hogy épp az csöves hőcserélő negatív hőmérséklete és a 4 vágókészülék pozitív hőmérséklete közé esik. Az álló 25 ultrahanghullám b csomópontjában elhelyezett 24 rögzítőelem lehetővé válik, hogy a találmány szerinti ultrahangos kriokést különböző szögben tartsuk a vá^ndó szövetfelülethez viszonyítva, így példáid olyan kriokéssel, amelynél a 9 lapként kialakított 4 vágókészülék hossza megegyezik az 5 csöves hőcserélő hosszával, a szövetet 45-80°szögben tartott és mozgatott késsel célszerű vágni. 15 kengyelént kiképzett 4 vágókészülékkel ellátott kriokésnél, amelynek hossza meghaladja az 5 csöves hőcserélő hosszúságát, negatív dőiésszöget célszerű betartani, illetve az előző esettel ellentétben, ahol a vágást a vágó személytől távolabb a vágó személy felé kellett elvégezni, itt a vágószemélytől távolodva célszerű véghezvinni. A találmány szerinti kés minden egyes alkalmazása során biztosítani kell az ultrahangrezgés és a mélyhú'tőhatás zónáinak teljes átfedését a vágandó szövetfelületen. A találmány szerinti kriokés 4 vágókészüléke és 5 csöves hőcserélője közötti 8 légrés révén ahol az 5 csöves hőcserélő belső üregében a hőcserélő felület növelése érdekében 19 bordák vannak elrendezve, és így az 5 csöves hőcserélő igen nagy hűtőteljesítményt biztosít, lehetőség nyílik a szövet mély vágására és a vágás teljes mélységében egyenletes mélyhűtő hőmérséklet fenntartására. A 19 bordák méreteinek valamint a 19 bordák és az 5 csöves hőcserélő felületi arányának megfelelő megválasztásával elkerülhető a hűtőközeg közbenső gázréteg alakjában történő kiválása az említett elemek oldalfelületén, ami csökkenti az 5 csöves hőcserélő hűtőteljesítményét és jelentős hőmérsékletgradienst hoz létre az 5 csöves hőcserélő teljes hossza mentén. A találmány szerinti ultrahangos kriokéssel a vágandó szövetre egyenletes mélyhűtő hatást lehet kifejteni akár a 4 vágókészülék és az 5 csöves hőcserélő szövetbe történő teljes bevezetése esetén és így csökkenthető a vágott szövet posztoperatív nekrózisának veszélye. Azáltal, hogy a találmány szerinti kriokés 33 hőmérséklettávadóval és 34 távadóval van ellátva, lehetőség nyílik a vágási művelet ellenőrzésére, és arra, hogy mindig az adott konkrét esethez leginkább illeszkedő paramétereket, üzemmódot válasszunk ki. Ezen túlmenően lehetővé válik az ultrahanghullámok és a mélyhűtő hatás kívánt szintjének biztosítására a vágandó szövetfelületen. Szabadalmi igénypontok 1. Ultrahangos kriokés, házzal, abban elrendezett ultrahangos rezgéskeltővel, az ultrahangos rezgéskeltővel transzformátoron keresztül összekötött vágókészülékkel és csöves hőcserélővel, amelynek hűtőközeg bevezető vezetéke és hűtőközeg elvezető vezetéke van, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) és a csöves hőcserélő (5) között hőszigetelés van elhelyezve. 2. Az 1. igénypont szerinti kriokés, azzal jellemezve, hogy a vágókészülék (4) vágóéllel (13) ellátott lapként (9) van kiképezve és a csöves hőcserélőn (5) van rögzítve, ahol a lap (9) és a csöves hőcserélő (5) között légrés (8) van kialakítva. 90.55 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 8
