194490. lajstromszámú szabadalom • Önhűtő ultrahangos szike
3 194490 4 A (11) késnek a külső (8) cső belseje felé néző oldala fésűfogszerű bemetszésekkel ellátott (12) szegélylécként van kialakítva. Ez a kialakítás a (11) kés hűtőközeggel való érintkezési felületének növelését szolgálja. Az érintkező felületek, és ezáltal a hőátadás további javítása céljából, egymással párhuzamosan több sor fésűfogszerű bemetszésekkel ellátott (12) szegélyléc is kiképezhető. Amint a 2. ábrán látható, a rajzon feltüntetett szike (11) késének három párhuzamos fésűfogszerű bemetszésekkel ellátott (12) szegélyléce van. A (7) hőcserélő belső (9) csövének a (12) szegélylécek magasságában lévő szakaszán (13) hűtőközeg-közvetítő furatok vannak kiképezve. A (7) hőcserélő külső és belső, (8), illetve (9) csövei (16), illetve (17) hullámcsöveken (bordáscsöveken) keresztül (15) kivezetőcsonkkal, illetve (14) bevezetőcsonkkal vannak összekötve. Az ultrahangrezgések frekvenciájának szabályozása céljából p (2) ultrahangforrásra (18) ultrahangadó csatlakozik, amely ugyancsak az (1) tokban van elrendezve. A (18) ultrahangadó célszerűen az ultrahangforrás által előállított ultrahanghullám amplitúdópontjának (maximális amplitúdójú helyének) körzetében van elrendezve. Az (1) tok (19) zárólappal és (20) tömítőbetéttel légmentesen van lezárva. Amint a 2. ábrán látható, a (11) késnek kifelé néző (21) vágóéle van. A fenti önhűtő ultrahangos szike a következőképpen működik: A (14) bevezetőcsonkon és a (17) hullámcsövön keresztül (22) nyíl irányában hűtőközeg áramlik a (7) hőcserélő belső (9) csövébe, amelynek (13) hűtőközegközvetítő furatain áthaladva a (11) kés fésűfogszerű bemetszésekkel ellátott (12) szegélyléceinek felületével érintkezik. A pára-folyadék keverék a (7) hőcserélő külső (8) csövében a (16) hullámcsövön és a (15) kivezetőcsonkon keresztülhaladva (23) nyíl irányába távozik. A (21) vágóéi „üzemi hőmérsékletre” történő lehűtése hűtőközegként 0,2 • 105 és 0,5-105 Pa közötti nyomáson tárolt, 80 K hőmérsékletű cseppfolyós nitrogén alkalmazása esetén három és öt perc közötti időtartamot vesz igénybe. A hűtési folyamat közben a (11) kés felületén először dér képződik, majd a 80 K körüli hőmérséklet elérésekor az atmoszférikus gázok a (11) kés felületén cseppfolyóssá válnak, miközben - ennek hatására - (7) hőcserélő (1) tokból kinyúló külső (8) csövén és az annak hosszanti hézagában hermetikusan rögzített (11) kés felületén cseppfolyós oxigénből vékony hártyabevonat képződik. Az „üzemi hőmérséklet” elérése után a (2) ultrahangforrás tápellátását bekapcsoljuk, a (2) ultrahangforrás frekvenciája a (18) ultrahangadó segítségével automatikusan rezonanciafrekvenciára szabályozható, ami a (11) kés (21) vágóélének lehetséges legnagyobb amplitúdójú rezgését biztosítja. Ilyen beállítással az operált szövet (11) kés felületén történő megtapadása kiküszöbölhető, ugyanakkor a hemosztatikus gyógyító hatás növelhető. A megfelelő hőmérséklet és frekvencia beállítása után a sebészeti beavatkozás megkezdődhet. Az operáció során a (11) kés hőmérséklete lágy szövetek és parenchymás szervek esetén sem emelkedik 120 K fölé, mivel a (7) hőcserélő által a (11) késhez szállított hűtőközeg hatása az operált szerv melegítő hatását felülmúlja. A hemosztatikus gyógyító hatás a (11) kés operált szervbe teljes egészében történő behatolása esetén is érvényesül, hiszen a (7) hőcserélő külső (8) csövével és az annak hosszanti hézagában rögzített (11) késsel érintkezésbe lépő szövetrészek rendkívül gyorsan lehűlnek. A vágás sèbessége a hűtőközeg nyomásának szabályozásával beállítható, és így az operált szerv szöveteinek a (11) késen való tapadása kiküszöbölhető, ami lehetővé teszi, hogy a találmány szerinti önhútő ultrahangos szikével a hagyományos szikéknél megszokott vágási sebesség mellett hosszabb időtartamú műtéti beavatkozásokat - például a máj vagy a hasnyálmirigy operációit - is végezhessenek. A (11) késnek a (7) hőcserélő külső (8) csövének (1) tokból kinyúló szakaszán kiképezett hosszanti hézagban való hermetikus rögzítése, valamint a (11) kés (7) hőcserélő felé néző oldalának többsoros, fésűfogszerű bemetszésekkel ellátott (12) szegélylécek formájában történő kialakítása - ahol a (7) hőcserélő belső (9) csövének falán a (11) kés fésűfogszerű bemetszésekkel ellátott (12) szegély lécei felé irányított (13) hűtőközegközvetítő furatok vannak kiképezve - az érintkező hőcserélő felületek megnövelése révén az ultrahangos szike (11) késének hatásosabb hűtését eredményezi. A (2) ultrahangforrás által létrehozott ultrahanghullám amplitudópontjának körzetében elrendezett (18) ultrahangadó az ultrahangrezgések frekvenciájának használat közbeni önműködő utánszabályozását biztosítja, és ezáltal - az elektromos ultrahang-teljesítmény mechanikai teljesítménnyé történő átalakítása során fellépő veszteségek csökkentése következtében - az (5) átalakító elem által leadott hőmennyiség is három-ötszörösére csökken. A fenti hatás a (11) kés irányába történő hőáramlás csökkenését eredményezi. Mindezek eredményeképpen az operált szerv szövetének a (11) kés felületén való tapadása kiküszöbölhető, a szövet vágásának sebessége növelhető és a hemosztatikus gyógyító hatás erősíthető. A csöves (7) hőcserélő külső (8) csövének és belső (9) csövének az (5) átalakító elem átvezetőcsatomájában való koaxiális elrendezése a szike méreteinek csökkentését teszi lehetővé, ami a szike használatát kényelmesebbé, biztonságosabbá teszi. Az operált szövet (11) késen történő tapadásának kiküszöbölése és a vágás sebességének növelése révén a műtét utáni komplikációk veszélye jelentős mértékben csökken. A találmány szerinti önhűtő ultrahangos szikét kísérletképpen kutyákon végzett, különböző terjedelmű májreszekciós műtétekben próbáltuk ki. Vizsgálataink azt mutatták, hogy a találmány szerinti szike üzemi hőmérsékletre történő lehűtése után a hagyományos szikéknek megfelelő szövetvágási sebességet tesz lehetővé, ugyanakkor a szövet (11) késen történő tapadása nem lép fel, és az operált szerv esetleges parenchymás vérzése maximum 2 mm-es körzetben leállítható. Klinikai alkalmazás során a találmány szerinti önhűtő ultrahangos szikével különböző betegségekben szenvedő betegeken - például parazita megbetegedések, daganatok és gennyes gócok eltávolítása - hét kísérleti esetben végeztek májreszekciót (a szerv részeinek vagy felének eltávolítását). A műtétek tapasztalatai az alkalmazott szikével kapcsolatos elvárásokat igazolták. A műtétek után komplikációk nem léptek fel. Bebizonyosodott, hogy a találmány szerinti szike he-5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 3
