194043. lajstromszámú szabadalom • Eszköz komplex látásvizsgálathoz, különösen gyermekek tömeges szűrővizsgálatához
2 1 A találmány tárgya eszköz komplex látásvizsgálathoz, amely lehetővé teszi gyermekek látásának tömeges szűrővizsgálatát. A vizsgálat során könnyed, játékos módon meghatározható a távoli éleslátás, valamint a kétszemes együttlátás különböző korosztályú, eltérő érdeklődésű és értelmi fejlettségű gyermekeknél. A találmány szerinti eszközök egyszerűsége miatt a vizsgálatokat egészségügyi középkáder, vagy ilyen szakképzettséggel nem rendelkező személy (tanítónői óvónő) is elvégezheti. A szemészeti gyakorlatban a távoli látásélesség vizsgálat a vizsgált személytől néhány méter távolságban elhelyezett táblára felvitt különböző méretű optotypekkel történő (Csapody I.: Látáspróbák, 7. kiadás, Medicina, Budapest, 1980. 11-13. old.). A gyermekszemészettel foglalkozók előtt étvizedek óta ismert, hogy a felnőttek esetében használtosan olvasójelek (Landolt gyűrű, Ammon villa, számok betűk) gyermekeknél megbízhatóan nem használhatók, Így a szakemberek a gyermekek számára megfelelő optotypokat (figurákat, jeleket) kerestek. Sachsenweger szerint a jó optotypnak egyszerűnek könnyen kezelhetőnek és olcsónak kell lennie, ő volt az, alá 2 éves, 3 éves, illetve 3 évesnél idősebb normál látású gyermekek számára felismerhető különféle helyzetű és méretű stilizált,/ekete kéz” elnevezésű alakzatokkal ellátott táblát javasolt (Ria Ophtalmica, 1980, 5. sz. 19-23. old., Sehtest für Vorschulkinder III/18/167. L. 70681). Mary D Sheridan vertikális tengelyük mentén szimmetrikus 5, 7, illetve 9 betűt (A, H, V, T, X és 0) választott ki a látásélesség vizsgálatához és ezeket különböző méretben egy táblára vitte fel. A felismerést kulcstáblával könnyítette meg és így a vizsgálatot retardált gyermekek látásmeghatározására is alkalmasnak találta. Az ejjárás STYCAR TEST (Screering Test for YoungChildren and Retarded) néven vált ismertté. Lea Hyvarinnen különféle méretű egyszerű ábrákat (négyzet, kör, ház, alma) tartalmazó táblát próbált ki eredményesen kicsiny gyermekek látásélesség vizsgálatára. Az „E” betűhöz hasonló „villák” közül a Snellen jel mutatja a legnagyobb egyezést a primer normaként elfogadott Landolt gyűrűvel. Használatos még a gyakorlatban az Ammon jel (Blaskovics-Kettesy tábla) és a Pflüger jel is. A távoli (kb. 3-6 méterről történő) látásélesség vizsgálatához széles körben alkalmazott táblák gyakran téves eredményre vezetnek annak következtében, hogy a vizsgált személy ne ironizálja a táblán lévő csökkenő méretű alakzatokat. Ez különösen tömeges szűrővizsgálatnál fordulhat elő, ahol nem mindig lehet biztosítani, hogy csak az éppen vizsgált személy tartózkodjék a vizsgálati teremben. Felismertük, hogy ez a hátrány kiküszöbölhető olyan látásélesség vizsgáló eszközzel, amelynél a kialakításból adódóan a vizsgált személy felől mindenkor csak egyetlen méretű alázat, vagy ilyen alakzatokból álló alakzat csoport látható. A találmány tehát eszköz komplex látásvizsgálathoz, különösen gyermekek tömeges szűrővizsgálatához, amely eszközre többféle méretű alakzat van felvive a távoli látásélesség vizsgálatára. Az eszköz a találmány szerint n darab kétdimenziós felülettel rendelkezik, ahol n > 4 pozitív egész szám, amely felületek éleik mentén alkalmazott merev vagy flexibilis kötéssel oly módon vannak egymáshoz rendel«, hogy vizsgálati helyzetben a felületek egymással 90 -nál kisebb szöget bezáróan vannak elrendezve, miközben a felületek mindegyike a többi felületre felvitt alakzattól vagy alakzat csoporttól eltérő méretű alakzattal vagy alakzat csoporttal van ellátva. ' Egy előnyös kiviteli alakban az eszköz felületeit táblák hordozzák, amely táblák egyik élük mentén kialakított legalább két nyílásai átmenő összekötő elemmel vagy elemekkel elfordíthatóair.vannak egymáshoz kapcsolva. A találmány egy másik kiviteli alakjában az eszköz felületeit hordozó lapok egymáshoz éleik mentén leporelló alakzatban, elfordíthatóan csatlakoznak, így a lapok egyetlen síkba kiterithetően vannak kialakítva. Csatlakoztathatók azonban a lapok egymáshoz egyazon élük mentén is, így az eszköz képeskönyv alakú. A találmány egy harmadik kiviteli alakja szerint az eszköz felületeit egy térbeli idom, előnyösen kocka vagy háromszög alapú gúla határoló lapjai képezik. A látásélesség vizsgáló eszközre felvitt alakzatok lehetnek síkbeli vagy az eszköz felületéből kissé kiálló alakzatok. Egyaránt alkalmazhatók vonalas alakzatok (pl. kör, négyzet, betűk), vagy nem vonalas alakzatok (pL fekete kéz). Vonalas alakzatok esetén, gyermekek vizsgálatánál előnyösnek találtuk, ha a vonalvastagság az alakzat magassái méretének kb. egyötöde. Célszerű olyan alakzatokat alkalmazni, amelyek egy négyzetbe írhatók, azaz magassági és szélességi méretük megegyezik. ' Alakzat csoportok alkalmazása növeli a vizsgálat során a variációs lehetőségeket. Ez .esetben előnyös, ha az azonos méretű alakzatok egy sóiban vannak elhelyezve, és a szomszédos alakzatok közötti távolság megegyezik az alakzatok sorirányú méretével, pl. vízszintessor esetén az alakzatok szélességi méretével. A gyakorlatban jól alkalmazható az olyan látásélesség vizsgáló eszköz, ahol a nagyobb méretű alakzatok egyediek, a kisebb méretűek pedig azonos méretű alakzatokból álló alakzat csoportként vannak kialakítva. Ilyen eszközzel a kisebb mértékű amblyopia (tompalátás) nagyobb biztonsággal állapítható meg. A mindkét oldali egyszemes éleslátás teljessége még nem feltétlenül jelenti azt, hogy az illető személy kétszemes együttlátása is teljes értékű. Ez utóbbi vizsgálata is szükséges a komplex látásvizsgálathoz. Ismert már olyan orthoptikai berendezés (synoptophor), amellyel a kétszemes együttlátás mindhárom fokozata (I. simultan perceptio, II. fusio, III. stereopsis) vizsgálható. Ez a berendezés egyben terápiás célzattal szemizom tréningre is alkalmazható. Hátránya azonban, hogy viszonylag nagyméretű laboratóriumi készülék, így költséges, területi szűrővizsgálatra nem alkalmazható, és a folyamatos terápiához tartós intézeti kezelésre van szükség. Részben a kétszemes együttlátás vizsgálatára N.N. Keller javasolt már egy hordozható és tömeges vizsgálatra is alkalmas készüléket (Klinische Möbel Augenheilkunde 1982. 160. sz., 312-313. oldal). Ez hasonló az olyan ismert sztereo nézőhöz, amelyben az összetartozó diakép párok egy köralakú lap átlósan ellentétes részein vannak elhelyezve, és a képváltás a lap továbbforgatásával történik. Ennél a készüléknél a felépítésből adódik, hogy a két szemhez tartozó két optika távolsága rögzített és ez a távolság nem feltétlenül felel meg a vizsgálat személy pupillatávolságának (PD). Nagy eltérés esetén a vizsgálat megnehezül, illetve tehetetlenné válik. Felismertük továbbá, hogy ennél az ismert készüléknél már a kisebb eltérés is 194.043 6 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 2
