185769. lajstromszámú szabadalom • Vezérlőberendezés lélegeztető készülékhez
1 185769 2 A találmány tárgya vezérlőberendezés, lélegeztető készülékhez, amely biztosítja a gáz előkészítését, a paraméterek előretörténő beállítását és vezérlőegységen keresztül a nyomás kiegyenlítését, és a vezérlőegység egyrészt sorosan kapcsolódó belégzőszelepből, áramlási szelepből, injektorból és nyomáskorlátozó szelepből, másrészt pedig sorosan kapcsolódó térfogatmérőből, irányszelepből és kilégzőszelepből áll. A vezérlőegység a belégzőszelep zárása és a kilégzöszelep nyitása között egy szünetet létesít, amely alatt lélegeztető gáz nem juthat a páciens tüdejébe. Ez a szünet, amelyet kiegyenlítési időnek is szoktak nevezni, a lélegeztető gáz eloszlásának megjavítását eredményezi a belégzési fázis során eltérő módon lélegeztetett tüdőterületek között, ugyanakkor nyomáskiegyenlítést is eredményez a tüdőben, mivel egy adott csúcsértékkel rendelkező iélegeztetési állandósult nyomásértéket képvisel. A 122 029 lajstromszámú NDK szabadalmi leírásban olyan lélegeztető készüléket ismertetnek, amelynek a páciens részéhez tartozó belégzési ágában egy nyomáskorlátozó szelep van elrendezve, amelynek segítségével lehetségessé válik a belégzési nyomásnak egy kiválasztott értékre való korlátozása. Ennek következtében a kisebb mértékben szűkült tüdőkörzetekben a nyomás azonnal a beállított nyomásértékre áll be, majd ezt követően a nyomás emelkedik az erősen elszűkült tüdőkörzetekben is. Ezzel az eljárással javítják ugyan a tüdőnek a lélegeztető gázzal való ellátottságát, nem teszik azonban lehetővé az állandó volumenű lélegeztetést. Egy további hátrány abban jelentkezik, hogy nem lehet megtudni, vajon az erősen elszűkült lüdőkörzetekben a belégzési szakasz vége közelében a nyomáskiegyenlítés már befejeződött, vagy pedig még különbségi nyomás fennáll. A 2 711 664. sz. NSZK közrebocsátási iratban olyan lélegeztető készüléket ismertetnek, amelynek a páciens körében olyan belélegeztetési útvonal van kialakítva, amely egy belélegeztető szelepen keresztül a sűrített gáz generátorával van összekötve, rendelkezik ezenkívül kilégzési útvonallal, amely kívül egy kilégző szelephez csatlakozik, és a készüléknél a szelepek nyitása és zárása váltakozva történik, és ezáltal követi egymást a belégzési és a kilégzési fázis. A megoldás egy kiviteli alakjánál a lélegeztető készülékben olyan szervek vannak, amelyek hatására a belégző szelep a belégzési fázis befejeződése előtt záródik anélkül, hogy ezt a kilégzöszelep nyitása követné. Ezzel gondoskodnak arról, hogy a tüdőben igazi nyomáskiegyenlítődés keletkezzék. Hátrányos itt azonban, hogy ezzel a készülékkel nem lehet állandó volumenű lélegeztetést megvalósítani. Annak következtében ugyanis, hogy a késleltetési idő a belégzési fázis végén alakul ki, a belégzési fázis lerövidül, és ennek következtében állandó térfogatáram mellett a légzési volumen és ezzel a perctérfogat csökken. A találmány célja az említett hiányosságok kiküszöbölése és a páciensek részére optimális lélegeztetés biztosítása, amelynek következtében különösen a hosszú ideig tartó lélegeztetéssel járó károsodásokat el lehet kerülni. A találmány azt a feladatot tűzte ki, hogy a kiegyenlítési időt a kilégzési fázishoz rendelje hozzá, ahol ennek nagyságától függetlenül a belégzési fázis és ezzel összhangban a változatlan térfogatáram miatt a belégzési volumen és a perctérfogat is állandó marad. A találmány szerint a kitűzött feladatot úgy oldottuk meg, hogy a kilégzési oldalhoz tartozó vezérlési útvonalba egy késleltetéssel rendelkező átviteli egységet iktattunk be, amely a kilégző szeleppel van összekötve és a lélegeztető készülék vezérléséhez csatlakozik. A találmány szerinti megoldás előnye egyrészt az állandó térfogatú lélegeztetésben jelentkezik, mivel a kilégzési fázis hosszától függetlenül a belégzési fázis és ezzel összhangban állandó térfogatáram mellett a légzési volumen és a perctérfogat is állandó értékű marad. Ezenkívül a lélegeztető gáz eloszlása is megjavul és ezzel egyidejűleg a tüdőhólyagokban a gázcsere is megjavul. A lezajló eloszlási folyamatot egy önmagától kialakuló légzési nyomásplató jellemzi. Ezt a kedvező kardio-pulmonaris viszonyok kialakulása érdekében belégzésnél viszonylag rövidre választhatjuk. A légzési arány korrekciójára általában nincs szükség, mivel a kilégzési fázis általában hosszabb a belégzési fázisnál. Egy előnyös kiviteli alaknál az átviteli egység a kilégzöszelep beállítóelemével van összekötve és párhuzamos ágakból van felépítve, ahol az egyik ágban egy tárolótérből és beállítható áramlási szelepből kialakított késleltető tag. egy másik ágban egy szelep, egy további ágban pedig egy irányszelep van elrendezve. Egy további előnyös kiviteli alaknál az átviteli egységet egymással sorosan kapcsolt küszöbértékkapcsoló, tárolótér és egy kiválasztható ellenálláskombináció, továbbá egy erősítő képezi, és az átviteli egység egy első inverteren keresztül a kilégző szelep beállítóelemével, egy másik inverteren keresztül pedig a vezérléssel van összekötve, és a ktiszöbértékkapcsoló, valamint a tárolótér közé söntágat képező kapu van elrendezve, amely a második inverter be- és kimeneti vonalával egyaránt összeköttetésben áll. További előny származik akkor, ha az átviteli egység jelindítást késleltető áramkörből vagy jelbefejeződést késleltető áramkörből áll. amelyekben a jelindítás késleltetésével vagy a jelbefejezödés késleltetésével egy erősítő és egy jelátalakító van sorosan kapcsolva. Az átviteli egységgel ezenkívül biztonsági áramkör kapcsolható párhuzamosan, és ebben az erősítő és a második inverter csatlakozási pontjáról öszszeköttetés vezet egy első ÉS kapu egyik bemenetéhez és egy impulzusformáló kapcsoláson keresztül ezen ÉS kapu másik bemenetéhez, ahol az impulzusformáló áramkör sorosan kapcsolódó ellenállásból, tárolótérből és második küszöbértékkapcsolóból áll, és az első küszöbértékkapcsoló, valamint az első inverter közös pontja bistabil tárolóval van összekötve, amelynek egyik bemenete az első ÉS kapu kimenetével kapcsolódik, a bistabil tároló kimenete egy második ÉS kapu egyik bemenetéhez csatlakozik, a második ÉS kapu második bemenete 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 7
