184428. lajstromszámú szabadalom • Eljárás és berendezés gyógyászati eszközök, főként sebészeti fúrómotor helyzetpontos tájolására, különösen velőűrszögek reteszeléséhez
1 184428 2 A találmány szerinti eljárás velőűrszegek reteszeléséhez történő példaképpeni foganatosítási módja esetében a berendezést a következők szerint használjuk. Bekapcsoljuk az 1 fényforrást, és a célszerűen lézer sugárnyaláb fénypontját használva a röntgenképerősítő készüléket közelítőleg a műtéti helyre tájoljuk oly módon, hogy lézer fénypontot közelítőleg merőleges beesési szöggel a behelyezett velőűrszeg testközeli végétől ismert távolságban levő egyik reteszcsapfurat bőrfelszíni hozzávetőleges helyével fedésbe hozzuk. Ezután bekapcsoljuk a röntgenképerősítő készüléket, és a röntgensugárral átvilágított sérült végtagot mozgatva a röntgen surágnyaláb X—X optikai tengelyét a reteszcsapfurattal egytengelyű helyzetbe, tehát fedésbe hozzuk úgy, hogy a 4, 5 szálkeresztek a közbenső, 5. ábrán feltüntetett beállítási fázis finomállítását követően végül a 6. ábrán látható teljes fedési helyzetben legyenek. Ebben a helyzetben a végtagot és szükség esetén a képerősítő készüléket is rögzítjük, majd a képerősítő készüléket kikapcsolva a röntgen besugárzást megszüntetjük. Az 1 fényforrással továbbra is fenntartott lézer sugárnyaláb bőrre vetített fénypontjában elvégezzük az 1—1,5 cm-es bőrmetszést, majd a csontig haladunk előre megfelelő sebészi feltárással. Az így képzett műtéti sebbe bevezetjük a lágyrészeket távoltartó tölcséres műtéti 10 segédeszközt, amelyen át jól látható a csontra vetülő lézer sugárpont. A sebészeti 8 fúrómotorba befogott 9 fúró hegyét a csontfelületen látható fénypontra helyezzük. A fúróhegy elcsúszását a tölcséres 10 segédeszköz járulékosan megakadályozza. A 8 fúrómotort a ráerősített 13 fonalkereszt és a lézer sugárnyaláb fénypontjának fedésbe hozásával a kijelölt előtolási nyomvonalra állítjuk be, és a fúrást elindítjuk. A fúróelőtolás iránytartását a 13 fonalkeresztre vetülő lézer sugárfénypont állandó figyelésével ellenőrizzük és a csontfúrás egész időtartama alatt így biztosítjuk. A fúrt lyukba helyezendő csavaros reteszcsapok előkészítése és bevezetése a továbbiakban ismert, hagyományos sebészi módszerekkel történik. A továbbra is fenntartott koncentrált fény-nyaláb azonban továbbra is előnyös segítséget nyújt a menetvágás és reteszcsaphelyezés időtartamára is. A találmány szerinti eljárás és berendezés alkalmazásával a röntgenképerősítő készülék és a sérült testrész jelentősen csökkentett sugárterhelés melletti beállítása illetve a velőűrbe helyezett furatokkal ellátott velőűrszeg reteszelő csavarozása nagy pontossággal, rövid idő alatt, kevés eszközzel, bárki által könnyedén elsajátíthatóan elvégezhető. A készülék kiküszöböli minden eddig alkalmazott tájolási módszer találati bizonytalanságait, (a fúrás szöghibája percekben fejezhető ki) bármilyen elhelyezkedésű, az egyes betegekre egyedien adaptált furatok megcélzására ill. betájolására alkalmas, s mint ilyen lehetővé teszi az eddig leírt hátrányok miatt nem megfelelően elterjeszthető, de egyébként rendkívüli előnyökkel járó reteszelő velőűrszegezési eljárás alkalmazhatóságát. A találmány szerinti eljárás és berendezés reteszelő velőűrszegezésen kívül számos egyéb kezelési, beavatkozási művelethez is széles körben a sugárterhelést csökkentő és a tájolási pontosságot növelő értelemben előnyösen alkalmazható lehet. A berendezés igen egyszerű felépítésű, karbantartást nem igényel. Szabadalmi igénypontok 1. Eljárás gyógyászati eszközök, főként sebészeti fúrómotor előírt nyomvonal szerint történő helyzetpontos tájolására, amelynek során a kezelendő, különösen műtéti helyet tartalmazó sérült testrészt röntgensugárral átvilágítva a röntgen sugárnyaláb optikai tengelyét az eszköz, főképpen sebészeti fúrómotorba befogott csontfúró kívánt előtolási nyomvonalával fedésbe vagy legalább párhuzamos helyzetbe hozva a kívánt előtolási nyomvonalat kijelölik, majd a mindenkori beavatkozást, különösen csontátfúrást az eszközt, különösen a sebészeti fúrómotort a röntgen sugárnyaláb optikai tengelyében vezetbe végzik, azzal jellemezve, hogy a kívánt eszközelőtolási nyomvonal röntgensugaras kijelölését követően a röntgensugárzást a sugárnyaláb optikai tengelyével legalább az eszközelőtolási munkatartományban egytengelyű vagy azzal párhuzamos koncentrált fény-nyalábbal helyettesítjük, miközben a röntgensugárzást szüneteltetjük. 2. Az 1. igénypont szerinti eljárás foganatosítási módja, azzal jellemezve, hogy koncentrált fény-nyalábként lézersugarat alkalmazunk. 3. Az 1. vagy 2. igénypont szerinti eljárás foganatosítási módja, azzal jellemezve, hogy sebészeti fúrómotorba befogott csontfúró kívánt előtolási nyomvonalát a sérült csövescsont velőűrébe behelyezett furatos velőűrszeg(ek) előre elkészített egy-egy reteszcsapfuratának az átvilágító röntgen surányaláb optikai tengelyével egytengelyű helyzetbe hozásával jelöljük ki, a röntgen sugárnyalábot annak optikai tengelyével a beavatkozási munkatartományban egybeeső koncentrált fény-nyalábbal, különösen lézersugárral helyettesítjük és a röntgenbesugárzást időlegesen szüneteltetjük, majd miután megfelelő sebészeti feltárással a csontfelületet helyileg szabaddá tettük a sebészeti fúrómotorba befogott csontfúró hegyét a csontfelületen pontszerűen megvilágított támadási pontra helyezve és a fúrómotort a koncentrált fény-nyalábbal, különösen lézersugárral megjelenített eszközelőtolási nyomvonallal egytengelyű helyzetben tartva a csontátfúrást elvégezzük. 4. A 3. igénypont szerinti eljárás foganatosítási módja, azzal jellemezve, hogy fúrás előtt a csontfelületet feltáró műtéti sebbe a lágyrészek távoltartására alkalmas, előnyösen tölcséres műtéti segédeszközt helyezünk be és a fúrást ezen keresztül végezzük. 5. A 3. vagy 4. igénypont szerinti eljárás foganatosítási módja, azzal jellemezve, hogy a röntgensugaras nyomvonal kijelölést, a röntgen sugárnyaláb koncentrált fény-nyalábbal való helyettesítését és a csontátfúrást felölelő műveletsorozatot a behelyezett velőűrszeg(ek) minden egyes előre elkészített retescsapfuratához külön-külön elvégezzük. 6. A 3. vagy 4. igénypont szerinti eljárás foganatosítási módja, azzal jellemezve, hogy egy adott behelyezett velőűrszeg egymáshoz képest ismert térközű és irányú előre elkészített reteszcsapfurataihoz a szükséges második és adott esetben további csontfuratok előállítását úgy végezzük, hogy a sorrendben következő reteszcsapfurat nyomvonalát a koncentrált fénynyaláb és a behelyezett velőűrszeget tartalmazó testrész ismert térközzel történő iránytartó relatív helyzetváltoztatásával jelöljük ki. 7. Az 1—6. igénypontok bármelyike szerinti eljárás foganatosítási módja, azzal jellemezve, hogy a helyet-5 10 1b 20 25 50 35 40 45 50 55 60 65 4
