179853. lajstromszámú szabadalom • Készülék perifériás ideg stimulálására
5 179853 6 pi 5 kapcsolótápegység kimenete 4 teljesítményfokozatra van vezetve, amelyhez előnyösen az áramimpulzusok teljesítményét állító 7 szerv kapcsolódik. A 4 teljesítményfokozat kimenete 8 elektródokat hajt meg. A ké, szülék kapcsolásában (2. ábra) a 2 oszcillátor 20 két- 5 bázisú tranzisztort tartalmaz, a 7 szerv potenciométer, amely a 4 teljesítményfokozat kimenő jelét állandó érté' ken tartja, vagyis a 8 elektródokra a külső feltételektől, tehát elsősorban az ellenőrzött páciens bőrének ellenállásától függetlenül azonos értékű áramimpulzusok 10 jutnak. Az 5 kapcsol ótápegység a 3 frekvenciaosztóból kapott jeleket alakítja át a szükséges nagyfeszültségű jelekre. Ebből a célból 21 és 22 tranzisztort, 23 transzformátort, továbbá 24, 25 egyenirányítót tartalmaz. Kimenetén 15 egyenáramú jelet továbbít a 4 teljesítményfokozatra. A 10 időzítő 26 integrált áramköre 2 s-nál nagyobb időzítést biztosit, míg 27 integrált áramköre az áramimpulzusok időtartamát állítja be. A 6 állitószerv egyidejűleg kapcsolja az 1 tápegység feszültségét és a 3 frekvencia- 20 osztó kimenetét. A készülék továbbá műveleti erősítőkön át működtetett 11 és 12 kijelzőket tartalmaz, ahol a 11 kijelző a telep feszültségének a megengedett érték alá való süllyedésekor szaggatott fénnyel világít, míg a 12 kijelző a 9 indítókapcsolóval működtetett 26 integ- 25 rált áramkör nyitott állapota alatt jelez. A találmány szerinti készüléket előnyös 14 közvetítőelemmel megvezetett gömbalakú 8 elektródokkal ellátni (3., 4., 5., 6. ábra). A 14 közvetítőelemet 15 csavarhüvelybe foglalva lehetővé válik a 14 közvetítőelem merev 30 hajlított rúd alakjában való kiképzése. A 15 csavarhüvely biztosítja a 8 elektródok gömbjeinek egymástól D távolságra való eltávolíthatóságát és a 8 elektródok ezen tartományon belül, a 6. ábrán körívvel jelzett vonal mentén, d távolságtól kezdve tetszőleges helyzetben ál- 35 líthatók be. A 15 csavarhüvelyek tengelyében a 14 közvetítőelemek távolsága L. A D távolság értéke célszerűen mintegy 90 mm, míg d=2 mm, L=25 mm, de természetesen más adatok is választhatók. A 3., 4. és 5. ábra a 13 tokozás célszerű kialakítását mutatja. A hordószerű 40 keresztmetszettel egyik végén keskenyebb nyúlvánnyal kialakított készülék h magassága célszerűen nem lépi túl az 50 mm-t, míg erre merőleges szélességi mérete az 55 mm-t. A hordószerű kialakítás ergonómiailag kedvező, a hosszúkás nyúlványon, a 8 elektródokhoz közel 45 helyezhető el a 11 és 12 kijelző (Batt és STM), míg a 13 tokozásnak nagyobb keresztmetszetű részén a 9 indítókapcsoló (START) és mellette a 7 szerv (mA), amelynek forgógombjával az áramimpulzusok értéke 0...20 mA között állítható. A készülék ily módon kézbe fogható, 50 kezelése a fogó kéz ujjaival biztosított. A találmány szerinti készülék ellátható például merev rúd végén elhelyezett 16 lapos elektróddal (7. ábra), vagy pontszerű érintkezést biztosító 17 elektróddal, amelyet hajlékony 14 közvetítőelem (hajlékony vezeték) 55 végén helyezünk el (8. ábra). A 13 tokozás felső része alatt helyezhetők el a készülékelektronikus egységei, míg alsó részében fröccsöntött műanyagból készült rekesz szolgál a ceruzaelem vagy a hasonló méretű tölthető akkumulátor befogadására. 60 A 8 elektródok krómozott fémből készülhetnek. ‘ A találmány szerinti készülék működése a következő: A 9 indítókapcsoló benyomásával a 10 időzítőben lejVő 26 integrált áramkör (például HEF 4528 B típusú 65 monostabil multivibrátor) beállított, például 3 s-os időzítést indít. A 2 oszcillátor például T1S 43 típusú 20 kétbázisú tranzisztora 100 kHz-es alapjeleket szolgáltat, amelyeket például HEF 4040 típusú integrált áramkörrel kialakított 3 frekvenciaosztó oszt le. A 3 frekvenciaosztó 12 bites osztólánca 25.,.400 Hz-es impulzusjeleket szolgáltat, és 25 kHz-es jeleket továbbít az 5 kapcsolótápegységbe. Az 5 kapcsolótápegységben ellenütemben kapcsolt például BC 182 és BC 212 típusú tranzisztorokból álló kapcsolótáp meghajtó van, amelynek transzformátorral a szekunder oldalra átadott feszültsége egyenirányítás után 150 V. A 3 frekvenciaosztó jele a 6 állító szerven keresztül a 27 integrált áramkörbe jut (például HEF 4528B típusú monostabil multivibrátor), amely megfelelő, például 0,2 ms szélességű impulzusokat (négyszögjeleket) állít elő. A 26 integrált áramkör a beállított 3 s-os ingerlési idő alatt szolgáltat impulzusokat, amelyek amplitúdóját a 10 időzítő kimenetén levő, például LM 324 típusú Zener-diódával állítjuk be. A 4 teljesítményfokozatban például BF 259 típusú nagyfeszültségű tranzisztort alkalmazunk áramgenerátoros kapcsolásban. A tranzisztor bázisára egy például LM 324 típusú műveleti erősítő kimenete kapcsolódik. Ez a műveleti erősítő biztosítja a 8 elektródokra jutó áramimpulzusok 7 szervvel (potenciométerrel) beállított állandó értékét. A műveleti erősítő felhasználható továbbá az ingerlés időtartamának jelzésére (12) kijelző), valamint a telep feszültségének el lenézésére. Ha a telep feszültsége 5,4 V alá csökken, a 11 kijelző villogó fényt szolgáltat. Célszerű kialakítás mellett a készülék áramfelvétele 50 mA, vagyis a ceruzaelemek mintegy 10 órás folyamatos üzemet biztosítanak. A találmány szerinti készülék alkalmazása a következő: A műtéti beavatkozás előtt a készülék 8 elektródjai közötti távolságot beállítjuk és a 15 csavarhüvellyel rögzítjük. Célszerűen gömbvégződésű elektródot választunk, mivel ez mindenkor ugyanakkora bőrfelülettel érintkezik. A készüléken beállítjuk az ingerlés kívánt frekvenciáját, ami egyúttal a készülék bekapcsolását is okozza. A zöld 11 kijelző felgyulladása, ami mintegy 5 s-mal a bekapcsolás után következik, jelzi, hogy a készülék alkalmas ingerlésre. A 7 szerv tárcsáján beállítjuk a szükséges áramerősséget, mégpedig oly módon, hogy 0 mA-től kezdve fokozatosan növekvő áramerősséggel ingereljük a vizsgált izom perifériás idegét, például a nervus ulnarist, amely a kéz kisujjának mozgató idege. A vizsgálatokhoz annak az áramerősségnek a kétszeresét választjuk, amelynél a kisujj megmozdult, ami általában a gyógyszertől függően 2...3 mA között következik be. A szükséges áramerősség beállítását követően ingerléshez benyomjuk a 9 indítókapcsolót, amely 3 s-ig tartó 25...400 Hz közötti impulzussorozat generálását okozza. Ekkor a piros színű 12 kijelző felgyullad és amíg világít, a 9 indítókapcsoló hatástalan. A vizsgálatot általában 4...8 percenként ismételjük. Célszerű a bőrfelületet ingerlés előtt NaCl-oldattal benedvesíteni, ami a bőr ellenállását csökkenti. A találmány szerinti készülék hordozható és könnyű kivitele révén, a sebészeti beavatkozások során megkövetelt biztonsági előírások maradéktalan teljesítésének következtében a neuromuscularis blokád követésére rendkívül jól alkalmazható. 3
