159802. lajstromszámú szabadalom • Szívbillentyűplasztikai protézisgyűrű

159802 3 4 Az 5. .ábrán nyitott gyűrű .alakú protézis látható. A 6. ábra a mitrális billentyű képe egy 5. ábra szerinti protézis behelyezésekor. A protézis szorosan hozzáilleszkadik a vitorláik alapjához, alakja lényegében zárt vagy nyitott 1 gyűrű. Ha a gyűrű zárt (teljes), akkor sík, ovális vagy a kerülete negyed vagy fél 2 szakaszán lapított (1. az 1. ábrát). A lapított 2 szakasz megfelel a nagy vitorla hajlatának, a kiegészítő szakasz pedig a kis vitorla hajlatának. A gyűrűnek a síkban szimmetriatengelye van; iegmgyobb méretei a tengelyen mérve 15—20 mim, az aura merőleges tengelyen mérve 20—40 mm. A gyűrűnek merev 3 háza van, például rozsdamenfes acélból. A váz U-alakú keresztmetszet, kifelé néző homorú oldallal (1. a 2. ábrát). Ez az, üregesség lényegesen csökkenti a váz súlyát. A váz két szárnya nem. egyenlő széles, az alsó, lapos 4 szárny keskenyebb, ez fekszik rá a mátrális szájadékra. A felső 5 szárny hajlott keresztmetszetű. Az alsó szárny szélessége általában 0,5—2 mm, a felső szárnyé 1—3 mm. Ez az elrendezés lehetővé teszi a rögzítési pontok automatikus eltakarását. A gyűrűbe varrható 6 zsinór fekszik bele, amelyet a váz nagy hajlatában vastag 8 fonál (például politetrafluoretilénből) rögzít. A gyűrűnek azonkívül 7 szövetlburkolata van, például ugyancsak politetrafluoretilénből, ez körülfogja egyszerire a 3 vázat és a 6 zsinórt. iNyüvánvaló, hogy a találmány szerinti protézis 'bármilyen alkalmas anyagból elkészíthető, ha azt a szervezet eltűri, és kellően tartós; a rozsdamentes aoélit és a politetrafluoretilént csak példaképpen említjük. Politetraflüoretilén helyett ugyanúgy használható például polietilénglikolterefitalát is. a óéiból lyukait fúrunk a gyűrű két végébe, a fonalat átfűzzük a lyukon, és a lyuk túlsó oldalán olvasztással göböt alakítunk ki. A leírt mitrális protézist például zárt gyűrű esetében az alábbiakban leírt sebészeti művelettel helyezzük el a bal szívpitvar és kamra közé (3. ábra.) Először megvizsgáljuk, hogy mennyiire tágul a mitrális szájadék, ellenőrizzük a vitorláik rugalmasságát és a nagyvitorla kellő játékét, és hogy sértetlenek-e a nagyvitorlát lehorgonyzó inrostok. U-alakban elhelyezünk két 10 és 11 varrófonalat, és ezeket egymással párhuzamosan tűvel befűzzük a mütrális szájadékjba a nagy 12 vitorla két szélénél. A két fonál távolsága egymástól egyenlő a 'gyűrű alakú protézis lapított 2 szakaszának szélességével; ez megadja a szájadékra alkalmazható protézis méretét. A 10 és 11 varrófonál között ugyanilyen módon és a mitrálási szájadék egész területe mentén a vitorlák tövében és közvetlenül a mellett befűzünk kto. 120 varrófonalat egymástól szigorúan, egyenlő távolságra. Ezután ezeket a varrófonalakat áthúzzuk a protézis zsinórján, azonos térközzel a nagy 12. vitorlának megfelelő varrófonalak, és csökkentett térközzel a kis 13 vitorlának megfelelő varrófonalak esetében. Ezután az 1 protézist rávezetjük a varrófonalakon a mitrális szájadékra, majd a fonalakra csomót kötve rögzítjük. A csomók gyakorlatilag nem láthatók, és a protézis alig áll ki, úgyhogy a szomszédos élő szövetek gyorsan befedik és beszövik. A nyílt gyűrűit a fent leírttal hasonló módon lehet behelyezni. A leírt protézis alkalmas például a nagy vitorla zsugorodása, a .mitrális szájadéknak a kis vitorla 'csatlakozási szakaszán való túlságos megnyúlása és egyéb eredetű mitrálási élégitelienségek kezelésére. Hasonlóképpen alkalnias szájadéktágítás utóin a szájadék rostos összenövése okozta szájadékszűkület kezelésére. A találmány szerinti protézisnek az egyszerűségén és biztos allíkalímazhatóságán kívül számos más előnye is van. Különleges alakjánál fogva lehetővé teszi a. billentyű elemeinek megtartását és helyükre való visszahelyezését, valamint különféle rendellenességek korrigálását. Alkalmas például a nagy vitorla helyére helyezésére és kifejlesztésére, a szájadék átalakítására, a kis vitorla .helyrehelyezésére. Ily módon helyreállítja az érintkezést a vitorlák és egy normális felületű mitrális szájadék között. A nyilt gyűrű alkalmiaiziása esetén a billentyű egyik vitorlája szabadon mozoghat, elsősorban a nagy vitorla a mitrális billentyűn. A gyűrű merevsége követfeezitébein a húzóerők megoszlanak számos pont között, és így elkerülhető a mátrális szájadék másodlagos kinyúlása. Végül, minthogy a saövetiburkolatra jól tapad a fibrin, a protézis 'gyorsan beágyazódik A nyilt gyűrűs protézis {6. ábra) alakja kissé lapított, hogy szorosain hozzásimuljon a vitorlák alakjához. A gyűrű nyílása rendszerint a kerülete felére vagy negyedére terjed ki. Ez lényegében megfelel ama vitorla alapja szélességének, .amelyet szabadon kívánunk mozgatni hagyni. Az 5. és 6. ábrán a gyűrű a kerületének egyharmadában nyitott, ami megfelel a nagy 12 vitorla szélességének. Ily módon a gyű- 5 rű szorosan hozzásimul a kis 13 vitorla alapjához, és szabadon hagyja mozogni a nagy 12 vitorlát, A gyűrű 14 és 15 végei le vannak gömbölyítve, hogy ne sértsék a velük érintkező szöveteiket. A nyilt gyűrű keresztmetszetében hasonló a zárt gyűrűhöz (2. ábra). Kifelé homorú, U-a!akú keresztmetszetű merev váza van, a mitrálási szájadékra ráfekvő alsó szárnya egyenes, a felső szárnya 'hajlott keresztmetszetű. A gyűrűben vastag zsinór van politetrafluoretilénből vagy .polietilénglikoltereftalátból. Ezt varrható fonál tartja a váz 'belsejében, a gyűrű két 14 és 15 vége között való kifeszítése után. Ebből gs 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 2