154441. lajstromszámú szabadalom • Eljárás és készülék automatikus vérnyomásmérésre

3 154441 4 tafelfújó szerkezet, Korotkoff hangot észlelő mikrofon és elektronikus erősítő. Az egyes készüléktípusok a nyomásérték meghatározásának és kijelzésének műszaki megoldásaiban különböznek egymástól. Az automatikus készülékek további közös jellemzője, hogy a manzsetta felfújásának mértéke nem fiziológiás, vagyis nem alkalmazkodik a pillanatnyi vérnyomásértékekhez, hanem minden mérést azonos nyomásváltozási séma szerint hajt végre, ,azaz minden esetben maximálisan feltölti a manzsettát pl. 300 Hgmm-re. Ez, a megoldás a betegre nézve hátrányos következményekkel jár, éspedig — az egyes mérések, függetlenül a nyomásértékek nagyságától, azonos ideig tartanak, holott a hasznos szakasz esetenként lényegesen kisebb, — gyakran ismétlődő mérések esetén abban a végtagban, amelyiken a manzsetta van, vérellátási zavar keletkezhet, — súlyos állapotú betegek rendszerint egyébként is alacsony vérnyomása esetén a kib. 1 percig tartó mérés a végtag eleve rossz vérellátását csak fokozza. Az automatikus vérnyomásmérő készülékek tehát éppen azokban az eseteikben, amikor használatuk a legindokoltabb lenne, csak ellenőrzés mellett és elővigyázatossággal használhatók. Az előbbiekben vázolt problémát olyan automatika alkalmazása oldhatja meg, amely fiziológiásán, vagyis az életfunkciókhoz illeszkedve végzi feladatát. A gyakorlatban az ilyen vérnyomásmérő tehát — a mérés kezdetén nem tölti fel jobban a manzsettát, mint amennyire azt a beteg szisztolés vérnyomásának meghatározása szükségessé teszi, — a manzsetta feltöltésének és ürítésének nem közvetlenül a vérnyomásértékek meghatározásálhoz tartozó nein mért szakaszát olyan gyorsan végzi, amilyen gyorsan csak lehet. Ezeknek a feltételeknek kielégítése esetén- a keringési pangás említett veszélyei minimumra csökkennek. Jelen találmány fiziológiás vezérlésű automatikus vérnyomásmérési módszerre és e módszer szerint működő készülékre vonatkozik, amely a mérési pontosság növelése érdekében — eltérően más automatikus vérnyomásmérő készülékektől — mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomásértéket az indikáló jel, célszerűen a Korotkoff hang megjelenését észlelve határozza meg. A jel megjelenése ugyanis méréstechnikailag mindig jobban érzékelhető, mint a jel-eltűnés. A találmány műszaki megoldást ad a külső zajok okozta mérési hibák elkerülésére, illetve csökkentésére is. Ha ugyanis mérés közben valamilyen külső zaj a mikrofon útján az erősítőben kellő intenzitású jelet hoz létre, hamis mérési eredményt jelez ki a készülék: t. i. a manzsetta nyomását a zaj keletkezésének pillanatában. Az említett mérési hibák elkerülhetők két egymással szemben kapcsolt érzékelőszervvel, célszerűen mikrofonnal, amelyek közül az egyikre a hasznos jel és a hibás mérést előidéző zavar, a másikra pedig csak a zavar hat. Hasonló hatás érhető el pl. oly módon is, hogy az indikáló jelet célszerűen a Korotkoff hangot felvevő szervvel, célszerűen mikrofonnal párhuzamosan kapcsolunk egy olyan érzékelőiszervet, amely hasznos jellel azonos frekvenciájú jelet szolgáltat, de külső zajokra nem érzékeny. Ilyen lehet pl. bármilyen hangra érzéketlen pulzusreceptor (fényelektromos, kapacitív, stb.), de szolgáltathatja ezt a jelet közvetlenül maga a szív is. (Akcióspotenciál.) A berendezés működését a következő két példaképpeni kiviteli alak ismertetése kapcsán mutatjuk be. A példaképpeni kiviteli megoldások ismertetése a mellékletben lévő, következő ábrák alapján történik. 1. ábra az automatikus vérnyomásmérő rendszer általános tömbvázlata, 2. ábra a nianzsettában létrehozott nyomásfüggvény időbeli lefolyása, valamint az 1. ábra szerinti tömbvázlat egyes pontjainak mérhető jelalakok, 3. ábra egy speciális, jelfogókkal megvalósított kiviteli alak tömbvázlata és 4. ábra a manzsettában fellépő nyomás időbeli változása és az egyes jelfogók működési diagramja. Az 1. ábra szerint az áramkör működése a következő: Előre' beállított időközönként az 1 időkapcsoló indítja a 2 programvezérlő egységet. Utóbbi vezérli a 3 pneumatikus egységben található kétnyílású átömlő szelepet, mire a 4 nyomásforrásból a töltőgáz (levegő, esetleg egyéb közömbös gáz) az 5 manzsettába ömlik, és abban gyors nyomásemelkedést létesít. -A manzsettához csatlakozó 6 nyomásátalakító kimenetén a bemeneti nyomással arányos feszültséget szolgáltat, amely feszültség a lezárt állapotban lévő 7 kapuáramkör bemenetére jut. Innen a jel nem juthat tovább, mert a kaput a monostabil multivibrator zárva tartja. Abban a pillanatban, amikor a manzsettanyomás eléri a diasztolés értéket, megjelennek a Korotkoff-féle hangok. Ezeket érzékeli a 8 szembekapcsolt két mikrofon egyike és a hangoknak megfelelő elektromos jelet szolgáltat a 9 impulzuserősítőre. Amikor az erősítőből, kijövő jelek szintje a 10 integrátor után egy bizonyos feszültségszintet meghalad, a 11 komparátor átbillen és a kimenetén feszültségugrás keletkezik. E feszültségugrást a 12 differenciáló áramkör meghegyezi. A korotkoff hangok megjelenésének megfelelő roeghegyezett tüimpulzus a 13 vágóáramkörön átjuthat, de a 16 vágóáraimkörön nem. Rájutva a 14 monostabil multiviibrátorra, azt billentené. Ezt azonban megakadályozza a 2 programvezérlő egység, amely a monostabil multivibrá-10 15 20 25 S0 35 40 45 50 55 60 2