139022. lajstromszámú szabadalom • Fektető, rögzíítő és nyujtó sínkészülék alsó végtagok töréseinek helyes alaki és korai mozgatásos kezeléséhez

2 139034. ezek az izmok a fels'ő törtvéget egyidejűleg kifelé is forgatják (rotálják), miáltal ennek a törtvégnek ú. n. „csavarásos eltolódása" jön létre. 5 Mivel a sebészeknek nincs módjában a combcsont felső törtvégére — különösen ha aiz rövid — befolyást gyakorolni, hanem csak az alsó, mozgatható törtvégre, ezért a Kul'enkampff-féle töréstani alapszabály ak-10 ként szól, hogy az alsó törtvéget — az izomfeszülés kikapcsolása, vagyis a törött végtagnak félig hajtott (szemiflexiós) középáF.'ásbia való hozása mellett — abba az irányba kett'l állítanunk, ahová a felső törtvég 15 mutat. Ebben az alapszabályban, valamint iaz ezen alapuló eddigi rögzítő és fektető végtiagsínekben azonban imindezideig egy íigen ' nagy hiány mutatkozik, mert az alsó törtvéget nemcsaik abba az irányba kell beállí-20 tanunk, ahova ,a felső törtvég mutat, hanem figyelembe kell vennünk azt is, hogy az alsó törtvég a szóbanforgó, vagyis az adott esetben mutatkozó irányba hogyan mutatí E kérdésen iazt kell értenünk, hogy vaj-25 jon a felső törtvégen áll-e fenn laz ú. n. „csavarásos eltolódás", avagy sem? Mivel a csipő külsején és belsején eredő és a tomporokon tapadó izmok szinte kivétel, nélkül kifeléforgató izmok, ezért ez a hatalmas 30 izomcsoport ia combcsont felső törtvéget nemcsak távolítja (abdukálja) és hajlítja (ílektálja), hanem főleg kifelé is forgatja (rotálja), miáltal az említett „csavarásos eltolódás" létrejön. Ezen eltolódáshoz bonc-35 knilag a csipőizület, amely mint ú. n. „dióizület" a háromtengelyű sziabad golyó-izületek csoportjába tartozik, kiváló módot nyújt. Az alsó törtvóget tehát nemcsak kissé tá-40 volított és hajlított, hanem megfelelően kifeléforgatott helyzetbe is kell hoznunk, ha azt akarjuk, hogy a két törtvégnek normális bonctani helyzete helyreálljon. Erre annál is inkább szükség van, mert bonctani 45 tény az, hogy a nyugalmi (fekvő) helyzetben lévő ép. combcsont is kifeléforgatott helyzetben van; aminek bizonyítéka, hogy fekvő helyzetünkben a lábfejek kifelé néznek, nem pedig függőlegesen. 50 Az eztdeiig használatos fektető-nyújtó készülékek, amelyek a végtag rögzítését célozzák arra az időtartamra, amíg a' csontos összeforradás bekövetkezik, ezeket a fontom bonctani és élettani tényeket nem vették ' 55 figyelembe. Vannak ugyan már olyan nemmerev rendszerű sínkészülékek, amelyek a felső törtvég különféle fokú és az izmok rugalmas, illetve gyulladásos összehúzódása következtében fokozott hajlított helyzetét figyelembe veszik és ferde szög alatt hossz- HII irányban be is állíthatók, de ismeretlen mindezideig olyan fektető sínkészülék, amely a felső törtvég csavarásos eltolódásával számot vetne, illetve ezt figyelembevéve, ennek az igen fontos törtvég-eltolódásnak megfe- nr> lelően beállítható lenne. Mivel a combcsont nem egy egyenes hengerhez, hanem egy előregörbült prizmatikus oszlophoz hasonló, ezért könnyen elképzelhető, hogy ha ez a görbült prizmatikus osz- 70 lop eltörik és annak felső iörtvége ugyanekkor kifelé is csavarodik, akkor a normális bonctani helyzet nem lesz helyreállítható pusztán azáltal, hogy az alsó, szintén görbült törtdarabot egyszerűen húzzuk, a felső 75 törtvégnek csavarásos eltolódásába azonban megfelelő kifelé csavarással (rotálással) be nem állítjuk. A találmány olyan alsóvégtag-sínkészülékre vonatkozik, amely ezt a fontos, kifelé- so forgató izomhatást is figyelembe veszi és lehetővé teszi azt, hogy az alsó törtvég valóban abba a helyzetbe és úgy legyen beállítható, egyben a gyógyulás bekövetkeztéig tartósan rögzíthető, ahogyan a rövid felső sr> törtvég tényleg áll, vagyis a) kissé távolítva (abdukálva), b) többé-ikevésbbé hajlítva (flektálva) és c) többé-kevésbbé kifeléforgiatva (rotálva). 90 Azonkívül a találmány szerinti sínkészülék különleges kiképzésénél fogva arra is alkalmas, hogy rajta — a törtvégek elmozdulásának veszélye nélkül — az annyina fontos korai mozgatás (gimnasztika) i» nr> eszközöltessék. A mellékelt rajz a találmány oly példaképpeni kiviteli alakját tünteti fel, amely a gyógykezelésnél a betegágyba helyezhető alapkereten van elrendezve. Az 100 1. ábra a sínkészülék és szerelvényeinek oldalnézete; a 2. ábra az 1. ábra A—A vonala mentén vett metszet, a 3. ábra az 1. ábna B vonala szerinti met- íor szét; a 4. ábra a Steinmanm-szeghez való, különleges húzókengyel elülnézete; az 5.' ábra e kengyel egyik szárvégén és z szegen át vett metszet nagyobb léptékben; a 111 6. ábna a nyújtó-járom végnézete; :i 7. ábna a készülék keretének felső sínjén állítható támasztó-hüvely keret felőli nézeted míg a 8. ábra a felső sín fogantyú felőli részé- ti? nek felülnézete. A '