Budapesti Királyi Magyar Pázmány Péter Tudományegyetem Orvostudományi Karának ülései, 1940-1941 (HU-SEKL 1.a 68.)

1941.03.11., 7. rendes kari tanácsülési jegyzőkönyv - e/ Dr. Atzél Elemér "Az orvosi és gyógyszerészi gyakorlattal összefüggő jogi ismeretek" tárgykörből - f/ Dr. nemes Lippay-Almássy Artúr a "Hadisebészet" tárgykörből

hatnak a véráramból a vizeletbe vagyis mig az ép vese átjárhatatlan a bacil— lusnak, addig valamely ártalom a vesét áteresztővé teszi, 8 esetben hoztak létre kísérleti utón uran-nephritist, higany- és canthrridin-nephrosist a bacillusok előzetes befecskendezése előtt? dacára ezen előidézett vesebántalomnak bacillusok nem jelentek meg a vizeletben.

Egyes szerzők leírtak olyan nem specifikus gyulladásos elváltozásokat a vesében, amelyeket a .gümőbacillusnak.a szövetekre gyakorolt közvetlen helyi ■ hatása hoz létre. Schleussing, Ranke és Huebschmann azonban a gümőkór szövettanára vonatkozó tanulmányaikban kimutatták, hogy a gümő'kóros bántalom kifejlődésének kezdet'i : szakában' olyan elváltozások fordulhatnak elő, amelyek mindenben egy nem specifikus -gyulladásos- gócra emlékeztetnek.. Ezt az u,nf " exsudativ phasisit" megelőzi a " productiv phasis", amely alatt a gümő tulajdonképen kifejlődik, Buday professor ezeket a gyulladásos elváltozásom kát / leukocyták felhalmozódása, .vándorsejtek mobilizálódása, exsudatío/ nyulak veséjében több nappal -az intravénás bacillusbefecskendezés után látta. A leukocyták széttöredezése és az u.n, " productiv phasis" / az epitheloid sejtek gümőképző proliferatioja/ ezután következett be. Kísérleteik folyamán nem észlelték a vesében a gümőbacillus véráramba való befecskendezése után az ilyen nem specifikus gyulladásos folyamatokat. Az elmondottak alapján arra a meggyőződésre jutnak,- hogy valódi gümős nephritis nem létezik és azok az esetek, amelyeket egyes szerzők annak tartottak vagy még a folyamat exsudativ phasisában levő valódi specifikus laesiok, vagy olyan gyulladásos elváltozások, amelyeket valamely más ok idézett elő,

25,/ A kezdeti vesegümőkór. / Kézirat,/

Szerző hangoztatja, hogy mily fontos szerepet játszik a vesegümőkór korai felismerése. Egy vesegümőkór fennállhat hosszabb ideig a vese súlyos kórbonctani elváltozásával sokszor anélkül, hogy a hólyagban gümős elváltozás volna jelen; ezen jelenség csak immunbiológiai sajátossággal magyarázható, Egyszerű cystoskopos vizsgálat ily esetben nem elegendő, mert csak az ureterkatheteres vizsgálattal nyert- separálás mutat'rá a rejtett baj súlyosságára. Positiv bacillus'lelet, kevés genysejt, normalis- vagy csak kisfoku vesefunctio kiesés egy kezdeti -ehr, vesegümőkór kórisméjével egyenlő ily esetekben a vese pontos vizsgálata szükséges, hogy az esetlegesen nehezen fellelhető gümős gócot1, -amelynek leggyakoribb kiindulási- pontja a papilla — megláthassuk, mert ezen kis góc elnézése könnyen egy,gümős bacilluria felvételét eredményezheti. Az urológiai klinika nagy beteganyaga alapján határozottan állítja, hogy mindazon esetekben, ahol a separált vesevizelet csekély vagy semmi genytartalmat nem mutatott, a bacteriologiai lelet pedig 4- eredményt adott, a-vese functiója kisfokban vagy.csak igen.,minimális mértékben volt csökkent, az eltávolított vese szövettanilag minden esetben egy kezdődő chr, sajtos vesegümőkór képét mutatta. Intrapapillaris— vagy subcorticalis velőállományu pyramisgőcok, továbbá kicsiny nyitott papillaris gócok hosszabb ideig >t'artó' baci-lluriája könnyen megtéveszthet és csak hosszabb megfigyelés és gyakrabban.végzett vizeletellenőrzés zárja ki a gőmős bacilluria felvételének tévedését. A továbbiakban fejtegeti azokat a nézeteket, amelyek szerint a kezdeti gümős fertőzés a vesében megindulhat. Egyes papillák erősen felnagyított fényképével mu-fatja be a papillár-.is fertőzés különböző stádiumait . Ismerteti-vesegümőkór-esetében a-kezdeti-..gócban letelepedő gümőbacillusnak háromféle útját, amelyek közül.a primaer haematogen infectionál feltételezett ■ bacteriumembolia felvételét. t.a-rtj.a a legelfogadhatóbbnak. Tárgyalja a kezdeti vesegümőkór kórisméjének .tüneti triását s hangsúlyozza a pyelographia fontosságát, végül pedig a kezdeti vesegümőkórnál szükséges teendőket ismerteti röviden.

;í}§I- 11 -