Pest Megyei Hírlap, 1992. január (36. évfolyam, 1-26. szám)
1992-01-14 / 11. szám
I Háziorvost választhatok Ismét egy „demokratikus választás” ígérete! Szabadon megválaszthatom, kinek a kezébe teszem le a magam és családom egészségét, életét. Magyarországon ez különösen jelentős tény, hiszen itt „betegebbek” az emberek, mint más országokban. És azért is, mert sokan sorolhatnák múltbeli csalódásaikat a különböző szintű orvosi ellátással kapcsolatban. MÁSOK VÉLEMÉNYE A választás lehetősége illúzió ugyan, mégis jólesik. Illúzió, mert kisebb falvakban örülhet az ember, ha 10 kilométeren belül egyáltalán orvoshoz jut, nem hogy válogathatna. Illúzió azért is, mert nem igazán tudjuk, melyik orvos milyen orvos. Harmadszor azért is csalóka ez a nagy szabadság, mert a kórházban senki nem választhatja meg a kezelőorvosát. Mégse legyünk ünepron- tók, örüljünk a lehetőségnek. Milyen orvost szeretnénk ? Amikor megbetegszünk, az a legfontosabb, hogy a szakember hamar ismerje fel a betegség pontos mibenlétét, és erre megjelelő gyógykezelést találjon. Ebben, azonos végzettség esetén is, igen nagy különbségek vannak az egyes orvosok között, mivel a szaktudás, a tehetség, az érzék, a tapasztalat nem egyforma mértékben van meg az emberekben. Egy- egy orvosnál ezt megítélni csak hosszasabb személyes tapasztalat vagy mások egybehangzó véleménye alapján lehet. A szűkén vett szakmai tudáson kívül van néhány egyéb, nem kevésbé fontos tulajdonság, mely meghatározza szerencsés választásunkat. Például az odafigyelés, a törődés, a lelkiismeretesség. Hasznos a gyors döntés képessége, a határozottság, de az ellenkezője is elengedhetetlen: a töprengés, a mérlegelés, a kételkedés, az önkritika. Még jelentősebb a kapcsolati tényezők szerepe. Majdnem mindannyian ültünk már fogorvos székében, a kórházi ágyról, a műtőasztalról nem is beszélve. Ilyenkor roppant kiszolgáltatott az ember, még akkor is, ha nem nagyon szenved, vagy nincs életveszélyben. Tapasztaltuk, mennyire fokozza a szorongást, a fájdalmat, a kiszolgáltatottság érzését, ha az orvos durván érint, nyersen szól, vagy csupán csak mogorván hallgat, miközben fájós testünkkel foglalkozik. Mindenki érezte már, milyen kellemesen enyhíti a rossz érzést, ha az orvos tekintete őszinte érdeklődést tükröz, ha barátságosan beszél, ha biztatni próbál szavakkal és gesztusokkal. Az emberi kapcsolatokban — így az orvosbeteg viszonyában is — igen nagy kincs az empátia. az a képesség, mellyel beleéli magát egyik ember a másik helyzetébe, lelkiállapotába, szenvedésébe, és annak megfelelően bánik vele. Az orvos-beteg kapcsolat ősidőik óta ún. aszimmetrikus kapcsolat volt. Az emberek felnéztek a gyógyítóra, tudásában nem kételkedtek, utasításait megfogadták. Az orvos ennek megfelelően „atyai stílusban”, kissé lekezelő, de pártfogó módon tárgyalt a pácienssel. Az utóbbi évtizedekben világszerte zajlik egy demokratizálódási folyamat, az emberekben megnőtt a szimmetrikus kapcsolatok iránti igény. Egyre kevésbé tűrik a szigorú hierarchiát, a tekintélyelvű kapcsolatokat (a politikai életben sem, a munkahelyeken egyre nehezebben, a családban is alig). Egyre határozottabb az igényük, hogy ellenőrizzék a saját gyógyításuk folyamatát. Igyekeznek tájékozódni orvosuk képességei, személyisége felől, nem fogadják el vakon a véleményét. Tudni akarják saját diagnózisukat, kitartóan faggatják az orvost bajuk „miértjei” felől. Nem tűrik, hogy „tárgyként” kezelje bárki is őket, és egyenrangú bánásmódot kívánnak. Tevékeny részesei akarnak lenni a gyógyítási folyamatnak. AGRESSZÍV HANG Az orvosválasztásnál ezek a szempontok is érvényesülni fognak. És mi történik, ha nem esik egybe a barátságos magatartás, az empátiás viszonyulás a baj megállapító tehetséggel? Szerencsére ez a ritkább eset, úgy tapasztaltam,. legtöbbször együtt járnak. A kevésbé tehetséges vagy nem kiegyensúlyozott személyiségű emberek, akik lelkűk mélyén szakmailag vagy emberileg bizonytalanok, hajlamosabbak arra, hogy agresszív hangvétellel, lekezelő viselkedéssel próbáljanak tekintélyt kiharcolni maguknak. Ezt különösen a velük nem egy „súlycsoportba” tartozó, kiszolgáltatott személyekkel teszik szívesen, AKI AKARJA Én tehát azt az orvost választom, aki a ki nem mondott félelmemet is megérzi; aki néha azt is ki meri mondani, hogy „nem tudom”; aki a szúrást mosollyal enyhíti; aki őszintén beszél, és nem biztat alaptalanul; aki érezhetően akarja, hogy meggyógyuljak. Dr. Ignác/ Piroska Balfasz (anyagok a táplálkozásban Természetes életmód Az emberi szervezet a növényi táplálékok egy részét nem tudja feldolgozni. Ezek az anyagok kiválasztódnak a szervezetből. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a ballasztanyagok haszontalanok a szervezet számára. A ballasztanyagok pozitív hatást fejtenek ki a következő megbetegedések esetén: 1. Székrekedés és bélmegbetegedések. A ballasztanyagok természetes módon elősegítik az emésztést. Mozgásba hozzák a beleket, és megakadályozzák a bélrenyheséget. Bal- lasztanyagok fogyasztásával elkerülhető az aranyér-megbetegedés is. Hashajtók helyett fogyasszunk több ballasztanyagban gazdag élelmiszert. 2. Túlsúlynál. A sok ballasztanyagot tartalmazó élelmiszer nagy terjedelmű, megtölti a gyomrot, amellett ezek emésztése is több energiát igényel. A növényi rostok sok vizet képesek felvenni, és ezáltal az elfogyasztott étel térfogata megnövekszik a gyomorban és a bélben. így természetes étkezési és energiabeviteli fékként hatnak a ballasztanyagok. 3. Szív- és érrendszeri megbetegedések. A ballasztanyagokban gazdag étrend hatására csökken a vér koleszterinszintje. így megelőzhető az általános érelmeszesedés, mely leggyakoribb oka a szívinfarktusnak és az agyvérzésnek. A sok ballasztanyagot tartalmazó táplálkozás következtében a magas vérnyomás is normalizálódik. Ezt bizonyítja az a tény is, hogy vegetáriánusok között kevesebb a szíves érrendszeri megbetegedés. Hogyan növelhetjük étrendünkben a ballasztanyagok mennyiségét? — Reggelire fogyasszunk müzlit, tejjel vagy joghurttal. — Együnk sok nyers gyümölcsöt, zöldséget, salátát. — Főzelékek, szószok, mártások készítésénél a liszt egy részét helyettesítsük búzakorpával. — Fogyasszunk fekete vagy barna kenyeret, magos vagy korpás péksüteményeket. Reménykedhet a magyar újszíves Beszélgetés dr. Szabó Zoltán professzorral Az első magyar szívátültetést végző orvoscsoport vezetője, dr. Szabó Zoltán egyetemi tanár, a Szív- és Érsebészeti Klinika igazgatója exkluzív interjút adott az MTI-Press munkatársának a műtét hátteréről, tudományos, orvosi és emberi vonatkozásairól. (!) Professzor úr, egy héttel az ön által végrehajtott első magyar szívátültetés után milyen állapotban van most a beteg? — Megfelelő az állapota, pénteken volt egy komolyabb szívbiopsziás vizsgálat. A mintavétel eredmé nye nem utal kilökődésre. Az első két-három nap volt a legkritikusabb, de szerencsére gyors kilökődés nem lépett fel. ® Az első, Christian Barnard által végzett műtéthez viszonyítva mennyivel könnyebb ma szívátültetést végezni? — Akkor még sok ismeret nem állt rendelkezésre, és a technika, bár kidolgozott volt, kutyákon kísérleteket végeztek, de az ember immunrendszerének ismerete még nem volt ilyen magas fokú, hiszen a szív- átültetés alapvetően immunológiai kérdés. 'Műtétileg ennél jóval komolyabb és egyszerűbb operációk is vannak. Az általunk végzett műtét egy kicsit nehezebb volt az átlagosnál, mert a szívet szabni kellett. A fő ütőér, a tüdőverőér át van vágva, de a pitvarok és a sövény hátsó fala megmaradt. A donor szívét is ehhez kellett kiszabni, a pitvarokat és a sövényt egyesíteni. 9 Milyen szívbetegségekben alkalmazható a szívátültetés? — Szívátültetés azoknál a betegeknél jön szóba, akik a szívbetegség végső szakaszában vannak, akiknél a szívizomkárosodás olyan fokú, hogy a szív pumpa funkcióját gyógyszeres kezelés ellenére már alig tudja .ellátni, s akiknek várható élettartamuk fél és egy év alatti. Ezek lehetnek veleszületett vagy szerzett szívbetegségek, amelyeknél a koszorús erek áljárhatósága áthidaló műtétekkel sem biztosítható, és a veleszületett szívbetegségek szűkebb körében, olyan elhanyagolt esetekben, amikor nem került sor időben szívműtétre, 6 Milyenek a szíváiül- tetéses betegek életkilátásai? — Drámai változást hozott a 980—Cyclosporin nevű gyógyszer alkalmazása. Ez az egész immunrendszerre hat, és ma már az egyéves túlélés esélye 80 százalékos, és az ötévesé meghaladja a 60 százalékot is. 9 Mi volt az a döntő Szempont, ami eldöntötte, hogy Schvartz Sándor legyen az első hazánkban, akinek testébe idegen szívet ültessenek be. — Ennek, az a háttere, hogy négy beteg volt a várólistánkon, és az adott donorra ő volt a legmegfelelőbb. 9 A donort mikor kezdték vizsgálni szervátültetésre való alkalmasság szempontjából? — Amikor az erre jogosult bizottság megállapítja az agyhalál bekövetkezését, és ezután kapunk jelzést, és készülünk fel a szerv fogadására. A nehézséget az okozza, hogy legfeljebb négy óra áll rendelkezésre az átültetésre, és csak fiatalabb személyek alkalmasak szívdonornak. Átmeneti műszerekkel rövid ideig életben lehet tartani a beteget, amíg megérkezik a beültethető szív. • Milyen életkilátásai lettek volna Schvartz Sándornak szívátültetés nélkül? —* Egy éven belül meghalt volna, de lehet, hogy Új karrier, 60 évesen Caterina Valente tanít Hatvanesztendős Caterina Valente. Párizsban született. Artista szülök gyermeke. Apja „Di Zazzo” művésznéven zenevirtuózként bejárta szinte az egész világot. Anyja, Mária, zenebohócként ért el nagy sikereket. Bár a szülők igen elfoglalt emberek voltak, mégis nagy gondot fordítottak gyermekeik nevelésére, taníttatására. „Soha nem éreztem a szeretet és gondoskodás hiányát” — emlékezik vissza gyermekkorára Caterina. Fivére, Silvió Francesco nemzetközileg elismert zenész és zeneszerző. Most, 60, évesen, Caterina ötvenöt éves színpadi tevékenységre tekinthet vissza. Karrierje során 1500 slágert, dalt és sanzont énekelt hanglemezre tizenkét nyelven, ezer tv-fellé- pése volt, sok, még ma is népszerű filmben játszott. Fiatalosan ünnepelte 60. születésnapját a virágok tengerében. A sok barát és tisztelő mellett két férfi állt az ünnepelt mellett: Erik fia (32 éves), aki az első házasságából, és Alexander fia, aki az angol zeneszerzővel, Roy Búddal kötött második házasságából született. Férj nem ünnepelt velük. A híres színésznő mindkét férjétől elvált. Első férjével, Eric von Aro zsonglőrrel igen boldogan és példamutatóan éltek. Ö volt Caterina menedzsere, ő segítette a nemzetközi hírnév eléréséhez. Tizenkilenc évi házasság után váltak el, és Caterina egy évvel később, 1971-ben összeházasodott egy nála 16 évvel fiatalabb angollal, akitől hétévi házasság után vált el. Most, hatvanévesen, új karriert kezd az olasz— spanyol sztár, aki francia születésű, svájci lakos, német állampolgár, és hat nyelven beszél folyékonyan. Alapító tagja és profesz- szora lett az úgynevezett „Show-Uni” azaz Szórakoztató Művészetek Főiskolájának, Mannheimben. A művésznő igen boldog, hogy ifjú tehetségeknek adhatja át tapasztalatát és tudását. Caterina az alábbi néhány jó tanácsot adja olvasóinknak: 9 Tartsunk mindenben mértéket, az evésben, ivás- ban, sportban, játékban és a munkában is. 9 A rendszeresség jót tesz a szervezetnek. Tehát együnk rendszeresen, ne hagyjunk túl nagy időközöket az étkezések között. Inkább együnk ötször naponta keveset, mint két-há- romszor sokat. 9 Mindig változatos legyen az étlapunk, mert így jó marad az étvágyunk. Az evés az életörömök közé tartozik. Ha szívesen, örömmel eszünk, a táplálékot is jobban hasznosítja szervezetünk. 9 Vigyázzunk a zsiradékkal. A legtöbb élelmiszer úgynevezett rejtett zsírt tartalmaz (például a kolbász, a sajt általában 40 százalékot). Fogyasszunk diétás margarint, ezzel könnyítünk a szíven és a vérkeringésen, és nem emelkedik a koleszterinszintünk. 9 Szénhidrátból keveset fogyasszunk. A cukor és liszt csak hizlal, és kevés értékes tápanyagot tartalmaz. 9 Ne spóroljunk a vitaminokkal, fogyasszunk friss gyümölcsöt, gyümölcslét, salátát a főétkezések közötti időben. ® Igyunk bőségesen ásványvizet, teát, gyümölcs- leveket, tejet vagy turmixot. Egy-egy pohár alkohol csak akkor fogyasztható, ha egészségesek vagyunk, és orvosunk nem ellenzi. K. Gy. előbb. Szeptember óta súlyos, ágyhoz kötött állapotban volt. ® Az egész országban körülbelül hány olyan ember van, akin ez a fajta műtét segítene? — Pontos számot nem tudok mondani, de a statisztikák szerint Magyar- országon körülbelül, ha minden esetet ismernék, 100 ember lehet, de a mi nyilvántartásunkban jelenleg három beteg van, aki erre a műtétre vár. 9 Hány orvoscsoport van az országban, akiknek jogosítványa van, illetve a feltételek rendelkezésre állnak szívátültetéshez? — Több évvel ezelőtt mi kezdtük ezt a munkát, ismereteim szerint Szegeden dolgozik még hasonló csoport, de mi jobb infrastrukturális körülményekkel rendelkezünk. A szívátültetés kritikus pontja mindenképpen a szervezés. A szervkivevő csoportok jeleik, hogy ha van egy agy- halott, és felajánlják a mi kritériumainknak megfelelő szervet. 9 A beteg saját immun- rendszerének működése gyógyszeresen gyengítve van. Hogyan védekezhet így a saját magában lévő vírusokkal szemben? — A kilökődés és a fertőzés veszélyét kell mindig egyensúlyban tartani, s ez az egyensúly most megvan. De hogy mikor lép fel egy nem várt fertőzés, azt nem lehet tudni. De gyógyszerek adagolásával igyekeznek ezt a veszélyt távol tartani. 9 Hogyan készült fel professzor úr, a sokévi gyakorlaton túl, erre a típusú műtétre? — Végigéltem egy egész korszak kudarcait és sikereit, és amikor a szívátültetési programot meghirdettük. az intézet sebészei kirajzottak, és valahol külföldön, egy-egy orvoscsoport tagjaként gyűjtöttek tapasztalatokat. 9 Miért veszi körül még ma is misztikum a szívátültetéseket? Esetleg tisztázatlan etikai problémák vannak a szívátültetés körül? — A magyar jog rendelkezései ebben a tekintetben igen modernek, előremutatónak mondhatóak, nincsenek akadályai a donorszerv igénybevételének — hacsak valaki magával hordott donorkártyával egyenesen nem tiltja meg szerveinek felhasználását. 9 Hogyan készítették fel a beteget pszichikailag erre a műtétre? — Nyilvánvaló, hogy sokkal több lelki előkészítésre van szükség. Fel kell világosítani a beteget a lehetőségekről, és meg kell nyerni a beleegyezését, mint bármely más műtétnél. Sokan vissza is léptek, és meg is haltak, nem vállalták a műtétet, hiszen gyakran, ha valami új kezdődik, senki sem szívesen az első lenni, de mindenképpen a beteg dönt. , 9 Elképzelhető, hogy munkaképes lesz az újszíves beteg? — A szívátültetésen átesettek általában jól rehabilitálhatók, volt, aki versenyfutást is nyert az új szívével, és teljes értékű életet élhetett. Dürr János (MTI-Press)
