Paksi Hírnök, 1989 (1. évfolyam, 1-4. szám)
1989-12-01 / 4. szám
Gyógyítható-e az egészségügy? Erről beszélgettünk 1989. november 19-én este dr. Jávor Andrással a Szociális és Egészségügyi Minisztérium reformtitkárságának vezetőjével. Ma az egészség válságát mindenki elismeri és keresik az optimális gyógymódot - hogyan lehet elkerülni a teljes összeomlást? Dr. Jávor András is reform szükségszerűségének bizonyításával kezdte előadását Ezek közül néhány:- Az egészségügy részesedése alacsony az egyébként sem magas nemzeti jövedelemből.- Rossz a munkaerő aránya (sok az orvos, kevés a nővér).- A bérek alacsonyak.- Rossz a kórházi ágyak szerkezete.- Hosszú az ápolási idő.- Az egészségügyi tervezés nem követi a megbetegedési adatokat- Az alapellátásban párhuzamosság van (körzeti orvos, szakrendelő, üzemorvos).- Az irányítás centralizált- Nincs „fogyasztói" érdekvédelem, a beteg kiszolgáltatott A jelenlegi egészségügy helyett megfelelő szakmai, management jogi és pénzügyi háttérrel rendelkező rendszert kell kialakítani. Ehhez újra kell fogalmazni az egészségpoltikai alapelveket- Az egészség érték (és ezt a társadalom értékrendjében újra el kell helyezni).- Kormányzati felelősségiegészséghez való jog biztosítása, alapszintű biztosítás finanszírozása, közegészségügy megszervezése, gondozó intézetek fenntartása).- Az egyén felelős saját egészségéért- Megelőzés.- Teljesítmény arányos finanszírozás.- Szektorsemlegesség, vállalkozási lehetőségek.- Szabad orvosválasztás.- Társadalmi ellenőrzés (tanácsi és biztosítói önkormányzatok, választott képviselők közvetítésével). A felsorolt alapelvek egy-két pilléren - alapellátáson és fekvőbeteg-intézeten — nyugvó egészségügyben valósulhat meg. A szakmai képzettségében és hatáskörében megerősített alapellátás mellett egy konziliariusi hátteret nyújtó, korszerűen műszerezett, jól hozzáférhető, járóbeteg ellátásra felkészült kórház áll. Az alapellátás részei:- körzeti, családi orvos,- fogászati ellátás,- szakorvosi ellátás (gyermekgyógyász, bőrgyógyász, rheumatológus, nőgyógyász stb.),- gyógyszerforgalmazás. Az alapellátással szerves egységben állnak a fekvőbeteg gyógyintézetek. A jól működő kórháznak a következő feltételeket kell teljesíteni: hatékonyság, rentabilitás, funkcióképesség, lakossági és szakmai igények kielégítése. Másfajta szakmai és szerkezeti elvek alapján kell működni az alapellátásnak és a kórháznak is. A körzeti orvosok maguk választanak maguk közül csoportvezető főorvost és alapellátást szakmailag az alapellátásban dolgozókból választott testület; egyéb vonatkozásban pedig a tanácsi, illetve biztosítási önkormányzat A kórház élén az igazgatótanács áll, melynek tagjai: a tulajdonos, az orvosi kar, a szakdolgozók és a betegbiztosító társaságok képviselői. Az új struktúra működéséhez új finanszírozási mód szükséges, amelynek alapfeltétele, hogy a költségek mérhetőek és egybevetendők legyenek. Az alapellátásban a tényleges költségelszámolás látszik célszerűnek. A kórházak esetében ez már vitatott, mert a direkt elszámolás a költségek olyan meredek emelkedéséhez vezet, amelynek a csillagos ég a határa. A kórházi ellátásban ezért az Amerikából átvett ún. homogén betegségcsoportonkénti (DRG) finanszírozási módot javasolják. 10 kórházban folynak kísérletek ezzel a módszerrel. Lényege, hogy diagnózisonként betegségcsoportokat alakítottak ki, és a kórházakat a betegségcsoportokra számított átalánydíjjal fizetik. Az egészségügyi intézmények versenyezhetnek a lakosság ellátásáért, az ellátást a biztosító vagy biztosítók fizetik. Hatékony, jól szervezett biztosítási rendszer elengedhetetlenül fontos a reformelképzelések megvalósításához. Két dolog hiányzik ehhez is napjainkban: a tőke és a szakember. Mindenesetre az első biztató lépések már megtörténtek: a társadalombiztosítás levált a költségvetésről, önálló alappal rendelkezik. Folyamatban van a társadalombiztosítási önkormányzat létrehozása, az egészségügy társadalombiztosításhoz csatolása, a nyugdíj és betegségbiztosítás szétválasztása. Megalakult az első magán betegbiztosító részvénytársaság. Az egészségügy gyógyítása egy soklépcsős, helyenként fájdalmas gyógymódot igényel, amely szorosan illeszkedik a társadalom minden területén folyó megújuláshoz. Ezekre a változásokra készülni kell, fogadóképesnek kell lenni nekünk orvosoknak is, hogy szolgálni tudjuk az embereket Dr. Molnár Klára Több cseppnyi kérdés. Ma már egyre többet gyártanak ebből az életmentő gyógyszerből. Már a gyógyszertárak is forgalmazzák, mégis nehéz hozzájutni. Jómagam is venni kívántam, ám a kishegyi gyógyszertárban és Major Ági drogériájában is nemleges választ kaptam. Ha már cseppeket nem kaptam, legalább néhány kérdésemre vártam választ Major Ágitól.- Miért nem kapható a Bérescsepp?- Két éve nyitottam az üzletem, eddig mindig volt nálam, csak az utóbbi két hónapban kell nagyon sokszor azt mondani, hogy nincs.- Mi ennek az oka?- Erre nagyon egyszerűen tudok válaszolni. Központi elosztású ez a termék is, ez azt jelenti, hogy a Herbária a saját szaküzleteibe irányítja az áru nagy részét. Amíg több ezret kap egy héten egy saját szaküzlet, én örülhetek, ha 80 darabot kapok ugyanennyi időre. Érzem, hogy a sok kereskedőtársam által emlegetett szektorsemlegesség hiánya milyen nagy akadálya a normális kereskedői érának.- Milyen tapasztalatai vannak. Milyen betegség ellen szedik az emberek a cseppeket?- Az emberek nagyon sokrétű gondjaikra-problémáikra szeretnének Béres-cseppeket szedni. Például reumás, ízületi betegségre, keringési panaszokra és cukorbetegségre. Van aki műtét utáni roborálószernek viszi, s vannak akik általános erősítőszerként használják. Van, aki évek óta csak most szeretné megtapasztalni hatását valós vagy vélt daganatos betegségére.- Hallottam olyan esetről, hogy tyúkoknak vitték és adták!- Ismeretségi körömből ilyen nem tapasztaltam, csak hallomásból tudok én is hasonló esetekről. Ha józanul végiggondolom, nagy butaság lenne ilyen célra használni. Ilyen kincset - mert ez az! - vétek lenne állati eledel közé keverni, hiszen az embereknek is kevés jut. A feltaláló embertársain kívánt segíteni a szerrel, ezt állatokkal etetni a tudomány sárba tiprását jelenti a szememben.- Tapasztalatai szerint ötösével-tízesével vásárolják - vagy szeretnék vásárolni az emberek. Meddig elég egy üveggel és mennyi a szavatossági ideje a cseppeknek?- A régebbi 30 ml-es üveg kb. 2 hétig volt elég, az új 60 ml-es durván egy hónapos adagot jelent. Egy üveg szavatossági ideje pedig fél év. Ezért nem érdemes felhalmozni. Aki 10-20 üveggel vesz, az kizárt, hogy saját céljára veszi, inkább családi és baráti körben adja tovább a megszerzett kincset. Úgy érzem, hogy aki nagyobb tételben vásárol, az presztízskérdést csinál az ügyből, jó kapcsolatait igyekszik demonstrálni a nehezen megszerezhető cseppekkel. Ezzel sajnos, azokat sújtja, akiknek kapcsolataik helyett csak betegségük van. - béri -Fájdalmas köszöntő Az alábbi tudósítás szerkesztőségünk köszöntő sorával ér véget Mikor nyomdába adtuk nem gondoltuk, hogy a tanár úr ezt már nem olvashatja el. Lapzártakor kaptuk a hírt miszerint a nagy tiszteletnek örvendő tanító elhunyt Emlékét kegyelettel megőrizzük. 105. születésnapján iskolások köszöntötték virággal, verssel id. Rauh Konrád nyugalmazott igazgató-tanítót Rauh tanító úr Baján szerezte tanítói oklevelét s negyvenévi szolgálat után ment nyugdíjba. A pályát a lajtaszentgyörgyi iskolában kezdte, de tanított Kismartonban, Abán, s több évtizedig Dunakömlődön, ahol igazgató-tanító volt Születésnapján a város nevében újságunk is szeretettel gratulál. Még együtt a nemzedékek... PAKSI HÍRNÖK 10 1989 DECEMBER
