Varga Katalin et al. (szerk.): „És ámulok, hogy elmulok”. József Attila-iratok (Budapest, 2005)

Iratok

37. 1919. november 15. és december 5.

Özv. Szántha Pálné monori és özv. Kiss Ernőné gödöllői telep-felügyelőnő válaszlevele a

Gyermekmenhely igazgatójának, Szana Sándornak

(PIM JA 382/4 vérző) Lásd még 11-26., 28., 29.. 31., 32., 34-36., 39.

38. 1919. december 28.

* . ---------------------------- V ..I

I. minta. Kerület Folyó J- J .

Sorszám

Halottvi zsgálati őizonjrítrrarLy.

i

A meghalt vezeték- és kereszt-, illetőleg mellékneve és családi állapota

2

A meghalt állása vagy foglalkozása

o

u

Lakása

4

Születéshelye

5

Mióta lakik Budapesten?

7------------7*- -.....-6

Kora

7sé

7

Vallása

* z

8

A halál oka

/ Şs

9

A kór neme

7 ......................................10

A gyógykezeld orvos neve

11

A halál napja és órája

'Sf/Z szy. ^ „ . &

12

Az idd, melyben a halott eltemetendd

J s >

/?. -é/

13

Észrevételek

/

Kelt Budapesten, 191.. "..-ik évi

hó,

j kér. tiszti orvos.

Jegyzet. Kél példányban kell kiállítani; az egyik az illető lelkész, a másik a temetés alkalmával a temető-felügyelőség részére.

József Áronná halotti bizonyítványa

(Magántulajdon)

41