Antall József szerk.: Orvostörténeti közlemények 97-99. (Budapest, 1982)

TANULMÁNYOK - Bakay, Louis: Félelem a koponya varratain át végzett trepanációtól (angol nyelven)

a koponyát. Hasonló véleményen volt Hildanus, valamint Fabricius Aquapendente, korának kimagasló sebésze. Scultetus (1653) nem említi ugyan név szerint a koponya varratait könyvének műtéttani részében, de kórtörténetei szerint, végzett felettük trepanációkat. Viszont óv a közvetlenül a törésvonalon át végzett koponyafeltárásoktól. Heister 1739-ben ellenzi a varratok bevonását a trepanációba, különösen a koponyatetőn, a sinus longitudinális felett, mert az súlyos vérzéshez vezethet. Hasonló véleményen volt Garengeot. Természetesen a sinus vérzés abban az anesztézia előtti korszakban sokkal súlyosabb volt, mint manapság, mivel az eszméletnél lévő beteg az egész műtét alatt viaskodott az őt mozdulatlanul lefogva tartó segédekkel, ami a vénás nyomást magasra emelte. A XVIII. század francia sebészei közül Louis, valamint Le Dran már nem félt annyira a sértett sinusból eredő vénás vérzéstől, mert azt megállíthatónak tartotta. Az angol sebészi iskola véleménye ebben a korban még megoszlott. Sharp nem tartotta a sinus longitudinális sérüléseket végzetesnek, de mégis javasolta elkerülését a trepanációnál. Ugyanúgy vélekedett Sámuel Cooper is 1807-ben, de Sir Asley Cooper még húsz évvel később is határozottan tiltakozott az ellen, hogy a sebész trepanáljon a sinus longitudinális felett. A német sebészet, mely később érte el a franciák és angolok színvonalát, még a XIX. század első felében is ellenezte a koponyavarratok bevonását a műtéti feltárásba (Chelius, Grossheim). Ez a kérdés csak a század második felében nyert végleges megoldást, mikor von Bergmann a francia—porosz háború tapasztalatairól írt könyvében, mely a fejsérülésekről szóló első modern könyvnek számít, határozottan kijelentette, hogy a varratokat nem kell számításba venni a trepanáció tervezésénél. Egyedül a sérülés helye az, ami megszabja, hogy hol kell a koponya belsejét feltárni. (Original text in English) L. BAKAY, M. D. Professor and Chairman of the Department of Neurosurgery, State University of New York at Buffalo, School of Medicine, Clinical Center 462 Grider Street, Buffalo, New York 14215, U.S.A.