Országgyűlési napló - 2005. évi őszi ülésszak
2005. november 2 (259. szám) - A Magyar Köztársaság 2006. évi költségvetéséről szóló törvényjavaslat, valamint az Állami Számvevőszék véleménye a Magyar Köztársaság 2006. évi költségvetési javaslatáról általános vitájának folytatása - ELNÖK (dr. Világosi Gábor): - PODOLÁK GYÖRGY jegyző: - ELNÖK (dr. Világosi Gábor): - DR. MÉZES ÉVA (SZDSZ):
2069 programokat. Nem mellesleg így teljességgel veszendőbe megy mindaz a közpénz is, ami eddig ezen programok kidolgozására és működtetésére a szervezőknek prevenciós díjként kifizetésre került. Az ÁSZjelentés és a kormányrendelet óta eltelt ho sszú idő sem volt elégséges arra, hogy az egészségügyi kormányzat az irányított betegellátási rendszert szabályozó törvény tervezetét elénk terjessze. Így volt ez hat éven keresztül, amióta előkészítetlenül útjára indították a modellkísérletet, addig eddig i életét végigkísérte a szaktárca részéről tanúsított érdektelenség. Pedig jelenleg az ország lakóinak ötöde tartozik a rendszerbe, és háziorvosok és házi gyermekorvosok több mint kétezren dolgoznak benne. Azt gondolnánk, hogy érdemes lenne rájuk odafigyel ni. Annak ellenére, hogy nincs definiálva, hogy mi is az igazi cél, tagadhatatlan: nagy eredmények vannak. Megvalósult a regionális döntés, melynek továbbvitele növelné a hatékonyságot. Rugalmas forrásfelhasználás van, oda kerül a pénz, ahol tényleg szüksé g van rá, ráadásul a helyiek döntése alapján. Közösségi és szakmai kommunikációs csatornák nyíltak meg, melyek egy jól működő rendszernek nagyon fontos elemei. Természetesen kudarcok is vannak. Nincs szabályozott környezet, nincs társadalmi konszenzus, nin cs jogszabály, nincs hatékony ellenőrzés. Amennyiben ez utóbbi tényezők is megvolnának, biztosítanák a jól funkcionáló érdekeltségi rendszer létrejöttét, a partnerek közti kiegyensúlyozott érdekeltségi viszonyokat, a professzionális menedzsmentek kialakulá sát, a szervezéshez szükséges hatékony eszközrendszer kialakulását, illetve a jogszerű és célszerű adatkezelést is. Mivel tudjuk, hogy az irányított betegellátási rendszer rendezését szolgáló törvénytervezet létezik, csak nem került a parlament elé, kényte lenek leszünk a költségvetési törvényhez benyújtani módosító indítványainkat, hogy az irányított betegellátási rendszer törvényi háttere biztosítva legyen. Ugyanakkor megjelent a költségvetési törvénytervezetben egy új elem: a gyógyszerrendelés érdekeltség i rendszerének kialakítása. Kétszer 900 millió forint van elkülönítve rá. Egyszer 45 új dolgozóra és a szükséges háttérinformatikára, egy másik 900 millió, hogy díjazzák azokat az orvosokat, akik spórolnak a gyógyszerek felírásakor. Nem tudok róla, hogy e z az ötlet szakmai körökben megvitatásra került volna, csak magam és kollégáim véleményét ismerem. Először is ez a típusú gondolkodás jól működik az irányított betegellátási rendszerben, kapott is érte kritikát eleget. Pedig nem kellett hozzá apparátus, me rt az egy praxisközösséget alkotó orvosok kialakított szakmai irányelvek szerint igazodnak a gyógyszerek felírását illetően, és nemcsak a szervező ellenőrzi őket, hanem egymást is kontrollálják. Másodszor mint gyakorló orvosban komoly aggályokat vet fel, h ogy hova süllyed a gyógyítás, ha csak az anyagi megtakarítás számít, és mindez nem egy valódi és sokrétű ellenőrzésnek csak egy része. Nem beszélve arról, hogy újabb korrupció lehetősége adatik a gyógyszergyárak ügynökei és az esetlegesen nem teljesen maku látlan lelkületű orvosok között. Évek óta stagnál a vesedializáló állomások költségvetése. Ezt tavaly is szóvá tettük. Annál nagyobb örömmel olvastuk az Ealap fejezetben, hogy végre a szaktárca is belátta, hogy a kezelésre szoruló betegek száma évente 68 százalékkal nő, és még az akut ellátást igénylők nincsenek is beleszámítva. Tehát 2006ra 23 400 új kezelendőre számítva 500 millió forint többletkiadást tervez. Ugyanakkor a számok oszlopában a kiadástervezet a vállalkozásban működtetett dialízisállomáso k esetében 200 millióval kevesebb pénzt tartalmaz. A szakember magyarázata szerint a kevesebb áfa és az eho elmaradása ki fogja adni ezt az összeget. Gondolom, ez nem fogja vigasztalni az egyre nagyobb zsúfoltságban és komfortcsökkenésben kezelt, dialízisr e szoruló betegeket. Tavaly még a pénzügyi tárca több helyen utalt rá, most egyetlen mondatban elintézi, hogy megszünteti a vasúti társadalombiztosítási igazgatóságokat. Nem vonjuk kétségbe, hogy indoklásuk elfogadható lenne, mégis úgy gondoljuk, hogy a so k gonddal küszködő Magyar Államvasutak évtizedes hagyományokkal bíró rendszerét egyben kell hagyni addig, míg a vasút és vele a vasútegészségügy teljes átalakítása nem kerül napirendre.
