Országgyűlési napló - 2003. évi tavaszi ülésszak
2003. április 14 (65. szám) - Az egészségügyi szolgáltatókról és az egészségügyi közszolgáltatások szervezéséről szóló törvényjavaslat általános vitájának folytatása - ELNÖK (Mandur László): - BABÁK MIHÁLY (Fidesz): - ELNÖK (Mandur László): - DR. GÓGL ÁRPÁD (Fidesz):
2258 Igen tisztelt Elnök Úr! Képviselőtársaim! Azt hiszem, elég késő van ahhoz, és valóban nincs itt a média, hogy érdemben beszéljünk a magyar egészségügy kér désköréről. Legyen világos mindenki számára, hogy változtatásra és a közszolgáltatás kontrolljára, az egészségügyi célvagyon védelmére szükség van. Az is elfogadható, hogy a jóléti rendszerváltást meghirdető kormánynak kötelessége rendezni az egészségügy d olgait, de… Valahol az általános indoklás el is fogadható, mert mind a két kötelezettségének eleget akar tenni, amit az alkotmány előír a kormánynak. Az egyik, amely a szerkezet működőképessége, egyenlő hozzáférése, míg a másik a közpénzek - ami járulékból , egészségügyi hozzájárulásból, vagy adóból kerül a rendszerbe - rendezett fölhasználásáról törvényt vagy mást hoz. Az alkotmányos kötelezettség tehát a szerkezet és finanszírozás. Igen ám, de amikor ez kiindult, akkor egy biztosítási alapú rendszert döntö tt el az ország, s a biztosítási alapban van egy finanszírozási hiány, mert a nyugdíjasok mögött nincs járulék. (22.50) A legnagyobb igénybe vevő mögött nincs járulék. Az önkormányzati törvényhez tették, a működési költség csak a fenntartást szolgálja, a f ejlesztés fenntartása a tulajdonos kötelezettsége; 15 százalékban az állam, a többiben az önkormányzatok. Az önkormányzatoknál nincs ott a forrás. Nem azért nincs ott a forrás, mert a fejkvótát nem szavaztuk meg, hanem azért nincs, mert az idei évben az én önkormányzatom, ahol én is képviselő vagyok, 2,4 milliárd forintos többletköltséggel viszi a költségvetését, és a saját bevételeit is olyan közfeladatokra kénytelen költeni, amire eddig nem volt példa. Az önkormányzati törvény alap- és szakellátásra osztj a a tulajdont is, ez is valami előírás, egy sürgetés a jóléti rendszerváltáson túl még. Ma reggel Medgyessy miniszterelnök úr azt mondta a televízióban, hogy Magyarország teljesíteni fogja az egészségügy területén a kötelezettségeit. Hogy az alkotmányos kö telezettségen túl vane más, azt én nem tudom, de jó volna tudni, hogy mire gondolt a miniszterelnök úr. Ha arra gondolt, hogy az emberek szabad mozgása miatt Magyarországon megjelenő uniós állampolgároknak a jövő év május 2án biztosítani kell a váratlan eseményekben az egészségügyi szolgáltatást, akkor nagyon rövid az idő ahhoz, hogy a sürgősségi rendszer kiépüljön és rendezett legyen. Valahol még egy zavar van. Itt piacként kezelik közgazdász barátaink az egészségügyet. Az egészségügy nem szolgáltatás, h anem szolgálat; az nem igénykielégítő, hanem szükségletkielégítő. És ebből adódik, a kvázi piac mivoltából, hogy a megelőző filozófia is önkormányzatokra, tehát tulajdonosokra hárította a fejlesztést és a fenntartást, és csak a szolidaritás elvű, de minden ki mögött járulékkal bíró biztosításra bízta a szolgálat vásárlását. Úgyhogy azt hiszem, hogy jó előkészítés után hozható lenne egy jó döntés. De sokkal összetettebb ez a kérdés, mintsem hogy egy elvetett, megelőzőleg is vitatható törvény semmibevételével egy még rosszabbat alkossunk. Mert az alapkérdés az, hogy ez a törvény javítjae az egészségügy szerkezetét, és ade forrástöbbletet. Javítjae, bővítie a lehetőséget? Azt kell mondani, hogy nem. Azt hiszem, hogy ezt mindenki, aki végiggondolja és végigol vassa a törvényt, így látja. Tulajdonképpen megkerüli az önkormányzati törvényt, mert az önkormányzati törvény, és itt világosan kell látni, annak idején ellátási felelősséggel és kötelezettséggel rendelte oda az egészségügyi célvagyont. A célvagyon felhas ználásának és a szolgálat teljesítésének eddig sem volt korlátja. Annyi korlátja volt, amit az államháztartásról szóló törvény és a közvagyon védelmét szolgáló törvények szabályoztak. Ezért igaz az, hogy közalapítvány és nonprofit formátumú működtetést edd ig is lehetővé tett. Tulajdonképpen azt hiszem, hogy még megkerüli azt is, hogy a szerkezetet át kellene alakítani. A szerkezetátalakítás egy rendezett alapellátást esetleg szét is zilálhat. Ha az alapellátást teljes
