Rendeletek tára, 1942

Rendeletek - 217. A m. kir. belügyminiszter 1942. évi 150.400. számú rendelete, az Országos Rendőrlegénységi Betegsegélyezési Alap létesítéséről és szolgáltatásainak szabályozásáról.

8. számú űrlap a 150.400!1942. B. M. számú rendelet 17. §-ához. om ígényjogosnitsági ^^^^= g ' • ' J ii i ' ísrazolvanv szama : >— igazolvány száma : Ko Röntgen-mélybesugárzásra és rádiumkezelésre segély az Országos Rendőrlegénységi Betegsegélyezési Alap (ORBA) terhére. I. Rovat. A kezelőorvos tölti ki. 1. A beteg < álláBa: --„., . ...... . ,..

:

i „ (lakása: _ _ város (község) ..:'; ; utca házszám. M 3 Á7 lpónvin^o- í neve: —- — .._..- _ _ \ (Abban az esetben töltendő ^ »u «il^f < állása: -. .- _.... „ , .. } ki, ha a beteg nem család«, SUlt családfő ( l

aká8a: ___ _ ___* *_ \ hanem családtag.) £ A betegség neme: 1, Daganat (carcinoma, sarcoma, vagy egyéb rosszindulatú újképlet): ~ ..._ _ ^ helye: . ; _ .- u § „ kiterjedése (áttételek) : ....: _ _ E3 2. A sugaras kezelést igénylő nem daganatos betegség kórisméje: í£ A beteg erőbeli állapota: _ _ ..„ ....._ r ,. testsúlya: kg. Az utolsó két hónapban fogyás: kg. Hízás: .__„ kg. tö Az eddig elvégzett vizsgálatok eredménye: _ _ L Kelt „ , , 194-. évi hó -n. 5* p Er . .. a kezelőorvos aláírása. II. Rovat. A szakorvos tölti ki. 1. Az.eddig alkalmazott (Bugaras, műtéti stb.) kezelések.megjelölése: _ 2. Az alkalmazott dosisok nagysága: _ _ _ 3. A kezelést végző szakorvos neve ós állása: _ _ 4 ._ 4. A kezelést végző szakorvos lakása: ...^ 5. A betegnek Eöntgen mélybesugárzással való kezelését javasolom: _ ,

:fcuJ A) a protrahált-fractionált eljárással ... mezőben, a radioepidermitis és a radioepithelitis beálltáig. b) egyszerű fractionáló eljárás szerint mezőben, mezónként r ősszdosisig. c) teljes dosieú besugárzással _„._...•,.„. mezőben; neve