Nógrád Megyei Hírlap, 2012. február (23. évfolyam, 27-51. szám)
2012-02-10 / 35. szám
2 2012. FEBRUAR 10., PENTEK NÓGRÁD MEGYE Beszéljünk a „ránk bízottakkal!" (Folytatás az 1. oldalról.)- A testi változások miatt egyre lényegesebbé kellene válnia a higiénének. A helyes tisztálkodási szokások megtanítása nagyon lényeges. Sajnos, a gyakorlati kivitelezése az iskolában és nagyon sok családban, egyértelműen nehézségekbe ütközik. (Például mennyi iskola mosdójában találjuk meg a higiénia szempontjából fontos, a WC-használat után ajánlatos bidet?) Ajánlatos a helyes ßrdfr zési szokások kialakítása is. Ebben az esetben a zuhanyfürdő- zés előnyeit ecsetelve lehet a kevésbé higiénikus kádfürdőzésről leszoktatni a lány - illetve fiúgyermekeket. Menstruáció. A tinilányok esetében fontos a menstruációval kapcsolatos ismeretek átadása. Lényeges lenne, hogy a lányok, az első menstruáció jelentkezését ne félelemmel, riadalommal éljék át, hanem normál élettani jelenségként fogják fel. Meg kell értetnünk a fiatallal, hogy hormonrendszere aktivizálódik, ennek jelei érezhetővé válnak. A lányoknál a nemi érés folyamatában fordulópontot jelent az első menstruáció megjelenése. Ennek ideje, átlagosan a 12. életév. Kórosnak tekintendő, ha a vérzés 18 éves korig nem jelentkezik vagy 8 éves kor alatt jelentkezik. A másodlagos nemi jellegek (szőrzet, alkat, emlők, nőies vonások) végleges kialakulása a teljes növekedés befejeztével várható. A nemi működés hatására a nőiesség tudata, a nemi érdeklődés kialakulása is várható. Elmondható ez a fiúk esetében is. Ebben a korcsoportban a testi és az intellektuális képességek nem fejlődnek párhuzamosan, így a nemi érés viszonylagos előnye veszélyessé is válhat. Sajnálatos, hogy a nem kívánt terhességek gyakorisága, igen fiatal korban, emelkedő tendenciát mutat. Fontos lenne az egyre fiatalabb korosztály részére nyújtandó szexuális felvilágosítás.- Hová fordulhatnak a lányok és a fiúk a problémáikkal?- A lányok nőgyógyászati problémáival a gyermek- és tinédzsernőgyógyász foglalkozik. A megyei kórházakhoz rendelve találhatók ezek a szakrendelések. A fiúk az urológiai szak- rendelést kereshetik fel. A betegségek megelőzése, felderítése, kezelése és utógondozása elengedhetetlen ahhoz, hogy a fiatal hölgyek kiegyensúlyozott felnőtté, társsá, egészséges édesanyákká váljanak.- Melyek a leggyakoribb problémák?- A fiatal korban kezdett szexuális élet számos veszélyt rejt magában. A ki nem kezelt fertőzések komoly szövődményeket vonnak maguk után (kismedencei gyulladás, meddőség, méhen kívüli terhesség). Különösen fontos, hogy a szexuálisan aktív tinédzserek rendszeres nő- gyógyászati vizsgálaton vegyenek részt, a szövődmények elkerülése érdekében. A szűrés során nőgyógyászati vizsgálat, rákszűrés, szükség esetén a legveszélyesebb szexuális fertőzések szűrése történik. Nagyon fontos volna a 12-13 éves korban beadott, TB által nem finanszírozott HPV - védőoltások ügye (bővebben utaltunk a jellemzőire, sorozatunk 1. részében). Az egyik leggyakrabban jelentkező nőgyógyászati panasz tinédzser- korban a menstruáció kimaradása. A menstruációs ciklus a fogamzóképességen túl, fontos az ideális csontsűrűség és csonttömeg kialakulásához. Rend- szertelen vérzés esetén a csontszerkezet csökkent sűrűségének kialakulási kockázata háromszorosra tehető, ezért fontos a serdülőkori menstruációs problémák kezelése. A helyes fogamzásgátlási módszer megválasztása elengedhetetlen a női egészség megőrzésében. Ám a fogamzásgátló tabletták szedése veszélyeket is rejt magában! (Sorozatunk 2. részében bővebben kifejtettük a tudnivalókat.) Az egyénre szabott fogamzás- gátlás megtervezése nőgyógyászati vizsgálatot, rákszűrést, UH-vizsgálatot, részletes labor- vizsgálatot, esetleg Leiden - mutáció szűrést foglal magában. Fontos, hogy a fiatalok soha ne kezdjenek el nőgyógyászati vizsgálat nélkül fogamzásgátlót szedni! A testsúlyproblémák is veszélyeket rejtenek. A serdülőkorban előforduló túlsúly vagy kóros soványság mögött, például hormonális problémák húzódnak, melyek gyógyszeresen kezelhetők. A kezelés elmaradása a várt terhesség elmaradását is maga után vonhatja. Manapság egyre nagyobb gondot okoz a serdülőkori testsúlyprobléma. Ha testtömegindex (BM1) az ideális érték alatt van, elmaradhat a menstruációs ciklus, amiből később, csontsűrűségi problémák adódhatnak. Ha testtömegindex az ideális érték felett van, komplex hormonális- és anyagcserezavar alakulhat ki. A hormonális- és anyagcsere- zavarok felderítése és kezelése nélkül a túlsúlyos kislányokból beteg, kövér nők válhatnak. A magas vércukorszint is súlyos problémákhoz vezethet. Például cukorbetegség, májbetegség, magas vérnyomás, inzulinrezisztencia esetén petefészek betegség alakulhat ki, ami meddőséget okozhat. A méh-és hüvelyi fejlődési rendellenességek okozhatják a következő panaszokat: alhasi görcsök, nemi problémák, vetélés, koraszülés. Például zárt szűzhártya esetén alhasi görcsök léphetnek fel, hisz a vér nem képes távozni a szervezetből. Kétméhűség meglétekor gyakori a koraszülés. Műtéttel helyrehozhatóak ezek a rendellenességek. Fontos a korai felismerésük - nőgyógyászati vizsgálattal, UH - vizsgálattal, hormonális genetikai vizsgálattal! A12-18 éves korosztálynál is előfordulnak akaratlan vizeletvesz- téses tünetek. Például stressz inkontinencia esetén, testmozgáskor, köhögéskor, túlsúly esetén. Érdemes már tinédzserkorban elkezdeni az intim tornát vagy egyéb gátizom erősítő tornákat, hiszen edzett gátizommal elkerülhető az inkontinencia.- Mi történik a nagy eseményen: először a nőgyógyásznál?- A gyermek nőgyógyászati rendelésen való részvétel lehetősége az újszülött kortól kezdve, általában 16 éves korig terjed. Érthető, hogy a tinilányok nagy része retteg az első orvos - páciens találkozástól. Nagyon fontos, hogy az orvos, kellő szakértelemmel, odafigyeléssel és segítőkészséggel feloldja a kezdeü nehézségeket annak érdekében, hogy az elkövetkezendő időkre nézve őszinte orvos - beteg kapcsolat alakuljon ki. Az első vizsgálatkor kísérő lehet az anya vagy a legjobb barátnő. Ennek nincs akadálya, ha a lány olyan viszonyban van velük, hogy intim titkait is rájuk bízhatja. A vizsgálat egy beszélgetéssel kezdődik, ahol a problémákra koncentrálva, célzott kérdések alapján, a panaszokból kiindulva történik az okok keresése. Célszerű leírni az első menstruáció időpontját, gyakoriságát, utolsó dátumát, a fontos gyermekbetegségeket, műtéteket, gyógyszerallergiát. Ezután következik a vizsgálat megbeszélése - oldva a feszültséget Aztán a vizsgálószéken az orvos megtekinti, áttapintja a tinilány nemi szerveit, melleit, hónalját.- Beszéljünk kissé bővebben a főbb problémákról!- A hüvelyi folyás a lányok, ifjú hölgyek gyakori panasza. Gyakran említik, hogy partner- kapcsolatban élnek és nemrég lezajlott, felső légúti gyulladásuk is. A torok-, arcüreg-, középfül- gyulladás-, légcsőhurut következménye is lehet a kellemetlen szagú folyás, amelyet alhasi fájdalom kísérhet. E tüneteket okozhatja uszodai fertőzés, nem megfelelő tisztálkodás is.-Miben„bűnös”a torokgyulladás?- A torokgyulladást okozó baktérium a véráram útján juthat el a hüvely nyálkahártyájára. Ezenkívül, ha tüsszentéskor nem történik zsebkendőhasználat, a hölgy, saját kezével „viszi át” az érzékeny területére a gennyes hüvelyi gyulladást okozó baktériumokat. Fontos lenne a WC-használat előtti és utáni kézmosás! A hüvelyben levő gombafonalak elszaporodása, kellemetlen tünetekkel járó fertőzést okozhat. A fertőzés nemi kapcsolat útján átvihető a fiú partnerre, ezért lényeges mindkét partner gyógyszeres kezelése és óvszer használata! A kezelés elmulasztása lányok, hölgyek esetén súlyos szövődményekkel járhat - kismedencei gyulladás, később meddőség alakulhat ki. A másik gyakori probléma a vérzéskimaradás. Egyik oka az anorexia nervosa, mely a 14-18 éves lányok egyik krónikus betegsége. Ez, a testsúly 25 százalékának elvesztésével jár és lelki zavarok okozzák. A saját testről alkotott téves elképzelés és a súlygyarapodástól való félelem segíti elő. Ártatlan fogyókúrával kezdődik, aztán a tinilány naponta súlyt mér, az étkezést jellemzően kalóriát számol és csökkent. Viselkedése, gondolkodása negatív irányba változik. Időben a megfelelő szakorvoshoz kell fordulni! Ebben az esetben indokolt belgyógyászati-, endokrinológiai-, nőgyógyászati vizsgálat. A kórosan sovány lánynál, elsősorban pszichoterápiával, esetlegesen családterápiával oldható e pszichoszomatikus betegség. A vérzéskimaradást ebben az esetben a testsúlycsökkenés okozza. Az ideális testsúly elérése után Hónapok telhetnek el, míg újra létrejön a központi idegrendszer és a petefészek közti megszakadt kapcsolat. Problémát jelent a fájdalmas menstruáció is. Sok fiatal, fájdalmas menstruációra panaszkodva fordul orvoshoz. A fájdalom oka a méh falában levő izomrostok görcsös összehúzódása. Ez a panasz kezdődhet az első menstruációkor vagy évek múltán. A kezdeti időkben működésbeli, később szervi okai lehetnek. Enyhe fokú - pár órás - panasz esetén elég görcsoldó, vagy nyugtató tabletta bevétele. Középsúlyos forma - 1 napnál tovább tartó - esetén több gyógyszerre lehet szükség. Súlyos esetben ájulásérzés, teljes gyengeség jelentkezhet. Pihenés, hasra helyezett kispárna, só- és cukorszegény étrend, - ha megoldható - fizikai, lelki stressz kerülése és görcsoldó tabletta alkalmazása javasolt. A fájdalom csökkenthető, ha a hölgyek a menstruáció előtt körülbelül 1 héttel módosítják étrendjüket: kihagyják a nehéz, puffasztó ételeket, húsféléket, szénsavas italokat. Több zöldség, gyümölcs és kellő mennyiségű folyadék fogyasztása javasolt. Ha a tünetek nem csökkennek, orvoshoz kell fordulni! Ilyenkor a lányoknak célszerű magukkal vinni a menzesznaptárt, melyen a fájdalmas napokat is bejelölték. A lányok pszichoszexuális fejlődésére jótékonyan hat, ha a szülők a nehéz napokban, megértő gondoskodással veszik őket körül.- Egyre gyakoribb a korai terhesség. Melyek a veszélyei?- A mai modern tinédzser életmódja, szórakozásának formái, korosztályának vad példái a korai szexuális élet irányába mozdítják a tinédzsert. Meg kell értetnünk vele a megfontoltság, a biztonság nagyon fontos szempontjait és a kérdéskör érzelmi jelentőségét! Ide tartozik a fogamzásgátlás kérdésköre, mely ismereteket legcélszerűbb hozzáértő szakemberek előadásaiból megismerni. Hangsúlyozni kell az emberi élet tisztességét, a terhesség megszakítások negatív élettani következményeit - akár a meddőség! A szexuális élettel kapcsolatos, követendő példák megismerése elengedhetetlen tinédzser- korban. Fiatalok! Egymás félelem nélküli megismerése csak biztonságos védekezéssel lehetséges. A fiatalok a vágy hevében elfeledkezhetnek a biztonságos védekezésről. Ám ez nagyon veszélyes, mert egyetlen alkalom elegendő a teherbeeséshez. A nem kívánt terhesség hihetetlen terhet jelent a fiúnak és a lánynak egyaránt. A terhesség-megszakítás súlyos beavatkozás a lány testébe-lelkébe. A következményekért a fiúnak is vállalnia kell a felelősséget. Ha lány a baba kihordása mellett dönt, a párnak szintén vállalnia kell a felelősséget.- Mire intené a váltakozó kapcsolatot fenntartó fiatalokat?- Ha valaki váltakozó nemi kapcsolatot tart fenn, köteles védenie önmagát és partnerét az AIDS- és egyéb fertőzésektől!- Hová fordulhatnak tanácsért a fiatalok a családon és az iskolán kívül?- Ha tanácsra és segítségre van szüksége a fiatalnak, felkeresheti a nőgyógyászatot vagy a Családvédelmi Szolgálatot.- Mi a teendő a fiatalok lelki problémáinak orvoslását tekintve?- Nagyon sok lelki konfliktussal jár a tinédzserkor. Jelen világunkban sajnálatos, hogy egyre nagyobb méreteket ölt a fiatalkori alkoholizmus, a dohányzás és a kábítószer használat. A narkotikumok használatának elterjedése súlyosan veszélyezteti a jövő nemzedékének testi-lelki egészségét. Ám, megfelelő, objektív ismeretekkel rendelkező, jó ,színvonalú, gyermek központú tanintézményekben tanuló és kiegyensúlyozott, nagyobb konfliktusoktól mentes, szerető családokban élő tinédzsereknél, ezen három drog használata nem valósul meg. Ám fokozott figyelemmel kell fordulnunk a veszélyeztetett, csonka családokban, alkoholista szülőkkel élő, zaklatott, nehéz szociális helyzetben levő fiatalok felé! Szükség esetén igénybe lehet venni, a telefonos lelki segélyvonal tanácsait is. A kialakuló személyiség, annak összes küzdelme - a családban, az iskolában, a társadalomban, sok konfliktus helyzetet teremthet. Kellő hozzáértéssel, beleérző képességgel, megfelelő családi mintával, az életkorra jellemző konfliktus szituációk, jelentős számban elkerülhetők.- Mit tegyünk?- Kérdezzük, beszéltessük és beszéljünk a „ránk bízottakkal”. Az iskolában és legfőképp a családban. A tinédzserrel nagyon empatikusnak, egyben határozottnak kell a környezetének lennie - megmutatva számára a helyes irányt. - fejtette ki dr. Hlinka Tibor szülész-nőgyó- gyász-urológus főorvos.
