Nógrád Megyei Hírlap, 2011. december (22. évfolyam, 280-304. szám)
2882011-12-10 / 288. szám
6 2011. DECEMBER 10., SZOMBAT EGÉSZSÉG Három év tapasztalata: sikeres a védekezés váj c A pneumococcusfertőzés elleni védőoltáshoz térítésmentesen jutnak a családok Dr. Mészner Zsófia: Lényegesen csökkenhet az életet veszélyeztető fertőzés a kisgyermekek körében A magyar EU-elnökség egyik kiemelkedő eseménye volt a védőoltásokkal foglalkozó Gyermekeink egészséges jövőjéért - im- munizáció gyermekkorban címmel rendezett konferencia, amelyen az unió országaiból részt vevők elismeréssel fogadták a több mint fél évszázada kiemelkedően eredményes magyar védőoltási program és a hatékonyságát monitorizáló surveillance rendszer ismertetését. Dr. Mészner Zsófia Eredményeink a házi gyermek orvosok, háziorvosok, védőnők és a járványügyi szakemberek munkáját dicsérik. Ám fontos, hogy a megvalósításhoz sziiksé ges pénzügyi hátteret a gazda sági válság időszakában különösen a mindenkori kormányzat biztosítja. A védőoltásokkal fog lalkozó tudományág, a vakcino lógia a fertőző betegségek, az im munológia, az epidemiológia, a mikrobiológia és az egészségügyi gazdaságtan határterületeiről építkező, igen gyorsan fejlődő új diszciplína. Eredményeinek kö szöuliétően ma már biztonságos, hatékony és igen jól tolerálható oltóanyagokkal dolgozhatunk, melyek a mindennapi gyakorlat ba épülve gyermekek miüióinak adnak esélyt egészségesebben felnőni szüleiknél. A magyar védőoltási rendben a korábbi, tíz fertőzés elleni mellé már három éve annak, hogy be került a pneumococcusfertőzés jelenleg mára 13. leggyakrabban súlyos fertőzést okozó változata elleni védőoltás is, a családok szá mára térítésmentesen felajánlan dó oltóanyagként. A döntés összhangban volt az Egészségügyi Világszervezet ajánlásával, mely műiden európai ország számára javasolta a pneumococcusfer tőzés ellem védőoltás beillesztését az életkor szerinti védőoltási rendbe. ÁUásfoglalásuk szerint e védőoltás bevezetésével a két éven aluli gyermekek körében várhatóan lényegesen csökken hét a súlyos, életet is veszélyeztető pneumococcusfeitőzések szá ma, továbbá lényegesen kevesebb esetben válhat szükségessé sú lyos, pneumococcus okozta tüdő- gyulladás miatt kórházi kezelés az oltottaknál. Maga a pneumo coccusfertőzés elleni, már fiatal csecsemőkortól hatékony védőol tás ma Európa minden országá ban hozzáférhető, a legtöbb or szágban az életkor szerinti oltási rendbe illesztett módon, ám a volt szociaüsta országok közül teljes mértékben térítésmentesen csak Magyarországon. Ez azért az esélyegyenlőség irányába tett igen figyelemreméltó lépés, mert a súlyos pneumococcusfertőzés tipikusan „szociáli san lefelé szelektáló” természetű, éppen azokat érinti legsúlyo sabban, akik segítség nélkül kiszorulnának ebből a prevenciós lehetőségből. A pneumococcus gennykeltő baktérium, véráramfertőzést, gennyes agyhártyagyulladást, tüdőgyulladást és gennyes kö zépfíilgyuUadást okozhat. Világ szerte évente becsülhetően öt millió öt éven aluli gyermek haláláért tehető felelőssé. Nem okoz látványosan járványokat, hanem alattomos módon van je len mindenhol a földön, gyakran csatlakozva légúti vírusfertőzésekhez, influenzához, így a leg több beteget az ősztől tavaszig tartó, ún. hurutos szezonban észlelik. A legnagyobb kockázat nak a fiatal csecsemők és kisde dek, az idősek, krónikus beteg ségben szenvedők vannak kitéA szezonális influenza és a súlyos pneumococcusfertőzés szinergiz- musa jól ismert tény ve, közülük kerülnek ki a fértek zés halálos áldozatai is. Magyarországon a pneumococ cus okozta agyhártyagyulladá sokról 2000 óta van hivatalos adatgyűjtés. Az utóbbi nyolc évben pl. 505 esetet regisztráltak, az érintettek harmada nem élte túl a betegségét. A véráramfertő zéssel járó, ún. invazív pneumococcus betegség Magyarorszá gon is hasonló gyakoriságú, mint a többi szomszédos európai állam ban. A tapasztalatok azt mutat ják, hogy a pneumococcusfertőzés okozta tüdőgyiüladás az ideg rendszeri és a véráramfertőzések- nél kb. százszor gyakoribb, továb bá műiden tüdőgyulladásra kb. 100 gennyes középfülgytüladásos eset előfordulása becsülhető. A pneumococcusfertőzés eüem csecsemőkori védőoltásokat az országos program keretében 2008 novemberében kezdték el alkalmazni. Akár világszenzáció nak is mondható az a magas ától- tottság, amelyet a program első hat hónapja hozott, több mint két harmada (73 százalék) a beoltha tó két éven aluüaknak legalább egy oltást megkapott. Az azóta el telt idő eredményei pedig kélsé get kizáróan igazolják a védőoltás kedvező hatásait: látványos csők kenés tapasztalható a regisztrált pneumococcusos agyhártyagyul ladások számában mind az oltott, két éven aluli korosztályban, mind az idősebb korcsoportokban, első jeleként a vakcinációs program „nyáj immunitást” is ki váltani képes hatásának. Örvendetes módon a legnagyobb eset- számcsökkenést kiemelten a leg súlyosabban érintett, egy éven aluli korcsoportban lehet tapasz talni. (Nyájimmunitásnak azt a jelenséget nevezzük, amikor egy védőoltás bevezetésének jótékony hatását nemcsak az öltöt takban, hanem az adott területen élők más korcsoportjaiban is ész lelni lehet) A pneumococcus védőoltási programmal egy időben indított, országos pneumococcus surveü lance (Országos Epidemiológiai Központ, mikrobiológia) keretén bellii minden mikrobiológiai la borát óriumban kitenyésztett pne umococcusbaktérium tipizálása is megtörténhet annak érdekében, hogy a védőoltási program eredményességét, hatásait pontrc san követni lehessen. A surveü lance eddigi adatai igazolják a vakcinációs program várható eredményeit, lényegesen, mint egy harmadával kevesebb baktériumtörzset küldenek be, vagyis kevesebb invazív pneumococcus betegség adódott a védőoltási program elkezdése óta, mint a megelőző időszakban, f igyelem re méltó az is, hogy a világszerte a legtöbb gondot okozó két pneu mococcus szerotípus (a 3 as és a 19A jelzésű) az oltott korosz tályban a program indítása óta folyamatosan alacsony gyakori ságú. A szezonális influenza és a sú lyos pneumococcusfertőzés szi- nergizmusa jól ismert tény. Azon ban az is jól ismert, hogy míg az influenza ellen a csecsemők és a kisdedek nehezebben immuni zálhatók, a pneumococcus fertő zés elleni védőoltás már fiatal cső csemőkortól igen eredményesen alkalmazható, így a pneumococ cusűnmunizációs program egy ben az űifluenzajárványok alatti leggyakoribb kompükációkat, a pneumococcusfertőzés változa tos formáit is segít elkerülni. Az Országos Gyermekegészségügyi Intézet főigazgatójaként, védőoltásokkal évtizedek óta foglalkozó gyermekinfektológusként őszin tén örülök annak, hogy munkám mai hozzájárulhatok a hazai védőoltási program sikeres megva lósításához. ■ A SZERZŐ AZ ORSZÁGOS GYERMEKEGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET FŐIGAZGATÓJA Nálunk is hatékonyan kezelhető a férfiak meddősége A merevedési zavarok nagy része a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódik Hazánkban ma minden ötödik pár meddőségi problémával küzd, de a rászorulóknak csak a 15 százaléka fordul orvoshoz. A nő és a férfi fele-fele arányban „felelős" a gyermekáldás elmaradásáért. Dr. Erdei Edit Még mindig elterjedt az a nézet, hogy a meddőségért általában a nő a felelős, pedig a spermiu mok vizsgálata egyszerű, már első ránézésre rengeteg infor mációt adhat. A férfiak spermaképe nagyon sokat romlott az elmúlt ötven évben, ennek okát folyamatosan ka resik. Azt tudjuk, hogy a dohányzás, a stressz, a vegyszerek ront ják a fertüitást (termékenységet), és új okok is ismertté válnak, ugyanakkor a terápiás lehetősá gek is bővülnek. Az andrológus és a reprodukciós nőgyógyász magasabb szintű együttműködésének eredményeként számos, korábban évekig megoldhatatlannak tűnő probléma napáinkban már sikeresen gyógyítható. A szakemberek ma már a terméke nyítőképesség legfontosabb jellemzőjének azt tartják, hogy a hív re termeire ondósejteket - ezeket az ejakulátumból vagy sebészi úton közvetleniü a genitáüákból nyelik , ugyanis a jobb felhasz nálhatóság a minőségüktől függ. Napjainkban a férfimeddősé get leggyakrabban pszichés tényezők okozhatják. Gyakran elő forduló andrológiai probléma a merevedési zavar, amely egyéb szervi megbetegedés (szívbeteg ség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, azonban az impotencia és a merevedési zavar két különböző dolog. Az űupotencia teljes, abszolút merevedési hiány. Nehezen gyógyítható, és főleg gerinc sérülések vagy más komoly be tegségek miatt fordul elő. Ám a merevedési zavarok a nemzetkö zi statisztikák szerűit a 40 és 80 év közötti férfiak mintegy 70 80 százalékát érintik. Áz erekciós problémák jelentős része a haj szolt éleünódból, a párkapcsolati piobléinákból adódóan pszichés eredet ű. Az andrológiai kivizsgá lás során az első lépcső a szervi és a pszichés eredetű merevedé si zavar elkülönítése, mivel ez tér mészetesen a terápiát is befolyá solja. A merevedési zavar kezelhető, így érdemes szakemberhez fordulni, mielőtt a probléma visz szafordíthataüan lelki, illetve pár kapcsolati problémát okozna. A meddőség sokszor rejtőzködő be tegség, és a férfiközpontú társa dalainkban ez még inkább ki emeü a férfimeddőség jelentősé^ ■ A dohány* zás, a stressz rontja a termékenységet ■cm DR. ERDEI EDIT gét. Az „életgyógyászat” szemléletű reprodukciós orvoslás a gyógyításban egyenrangú szerepet szán a férfi nemzőképesség helyreállításának is. A problémák 80 százaléka sikeresen kezelhető, ki vizsgálása fájdalommentes, az alapvizsgálatok során fizikális és spermiumanalízis történik, szükség esetén ezeket ki kell egészíte ni vérből történő honuonvizsgá lattal, genetikai, ultrahang vagy röntgenvizsgálatokkal. A hagyó mányos spermavizsgálat a spermiumok számának, mozgékony ságának és alakiságának a meg ítélésével próbálja megbecsülni a termékenységi esélyeket Egy funkcionális teszttel az egyébként jó mozgékonyságú és kiille mű spermiumok valódi megter mékenyítőképessége mérhető, számos eltérés magyarázható az ondóváladékból végzett mikrobiológiai elemzések eredményével. Alacsony spermiumszám esetén hormonvizsgálat, szükség esetén az Y kromoszóma finomszerkezetének a vizsgálata váüiat szükségessé. Ismét egyre nagyobb figyelmet kap a herezacskó véráramlási viszonyainak a megítélése: a speciáüs ultrahang vizsgálattal kimutatható herevisszértágulat (varicocele) a he rék körüli véráram lási viszonyok megváltoztatásával rontja a kép ződő spermiumok minőségét, egyúttal megtermékenyítőképes ségét. Speciális mikrosebészeti műtéttel ez teljesen korrigálható. Az életképes spermitunok termelődését károsan befolyásolja a sejtosztódáshoz szükséges oxi gén és tápanyageüátás akadá lyozottsága és az, hogy a herezacskóban maradó pangó vér emeli a herék hőmérsékletét. Pe dig a spermiumképzéshez szükséges hőmérsékletnek áüandó- nak és a testhőmérséklethez képest mintegy két Celsius fokkal folyamatosan alacsonyabbnak keü maradnia. Az orvost tenné ketlenséggel felkereső férfiak 25 40 százalékánál mutatható ki herevisszeresség. Az ondóúti gyuüadások széles körű mikro Az ondokép es a terhesség javulása Műtét előtt azoospermia1 OAT2 normozoospermia4 oligozoosp3 15% 29% VG-GRAF1KA Műtét után azoospermia1 0ÄP 15% 17% L ▲ m ■B normozoospermia4 oligozoosp3 39% 29% A kategóriák az ondósejt-koncentráció szerint kialakított csoportokat jelentik, az elemzések a WHO 4. besorolásnak megfelelően készültek. 1 Azoospermia: az ondó nem tartalmaz ondósejteket, csak kis számban előalakokat. 2 0AT (oligo-astheno-teratozoospermia) spermiumkoncentráció: 1-4,9 M/ml. 3 Oligozoospermia: a normálistól eltérő ondósejt-koncentráció: 5-19,9 M/ml. 4 Normozoospermia: az ondósejt-koncentráció 20 M/ml vagy attól több. FORRÁS: A SZERZŐ biológiai diagnosztika után, cél zott kezeléssel egyre eredményesebben szüntethetők meg. Egyedülállóak Magyarországon azok a legfejlettebb technikát igénylő mikrosebészeti komplex kőnek dós műtétek, amelyekben érse bészeti jártasság ötvöződik egy nagyon spedáüs területtel. A ki vizsgálás és sebészi kezelés ezen a területen azért fontos, mert a férfiak körében 15-25 százalékra tehető a herevisszér tágulat előfordulási gyakorisága, primer fertüitási zavarokban 35 százalékot, szekunder fertüitási zavarok ban 80 százalékot is elér, de műtéttel, tekintettel a mikrosebészeti korrekcióra, tökéletesen gyógyítható. A világszínvonalú gyó gyításhoz szükség van a nemzet közi szaktudásra, knowhow és technológiatranszferre, és ebben Magyarország szerencséjére ga randa, hogy a WABT elnökével, prof. Giuseppe Trittóval és a szak terület nemzetközi szaktekinté lyeiből áüó csapatával sikerült létrehozni a Férfi Mikrosebészeti KUnikát Budapesten. A WABT az UNESCO speciális részlege, együttműködésük a régióban út törő. A reprodukciós mediciná ban elterjedt új megközelítés, a „Medicine of life” még több gyermektelen párt segít családhoz. ■ A SZERZŐ A CIRS BUDAPEST NEMZETKÖZI REPRODUKCIÓS INTÉZET ANDROEÓGUSA
