Nógrád Megyei Hírlap, 2006. november (17. évfolyam, 256-280. szám)
2006-11-10 / 263. szám
2 2006. NOVEMBER 10., PÉNTEK NÓGRÁD MEGYE Egészségügyi reform: „derült égből villámcsapás” hogy a kórház hiánya a lehető legkevesebb legyen, s ezért számtalan intézkedést tettek, amelyek a betegellátás rovására mennek.- így például fekvő betegeink számára „nem tiltott” a rendszeresen szedett gyógyszereik bevitele. Az egyes vizsgálatokhoz szükséges papírlepedőt sem tudja már biztosítani az intézmény, így mostantól a betegeknek saját törölközőiket kell a vizsgálatra vinniük, ezen kívül nem tudunk minden beteg alá pelenkát adni, akinek erre szüksége lenne. A spórolás, a takarékosság másik eredménye a Május 1. úti tüdőgondozó egykét hónapon belüli megszüntetése és behozatala a főépületbe. Ettől jobban nem tudunk összeszűkülni - állítja Kaszás Erika. Mint megtudtuk, a megyei kórháznak is az aktív ellátásból kell elmozdulnia a krónikus ellátás irányába, így például egy hónapon belül olyan szobák megnyitását tervezik, amelyek hasonlítanak a szociális otthoni ellátáshoz. Bútorozott, önálló fürdőszobával, hűtőszekrénnyel, tévével felszerelt kórtermek közül válogathatnak majd a betegek, amelyért cserébe 40-50 ezer forintos havi térítési díjat kell majd fizetniük.- Azt reméljük, hogy azoknak az idős embereknek tudunk segítséget nyújtani ezekkel a kiemelt minőségű kórtermekkel, akik például a szociális otthoni elhelyezésüket várják. Kezdetben 4-5 Uyen szobát szeretnénk létrehozni, majd ha igény van rá, akkor többet is. Többek között ilyen módon kívánjuk a bevételkiesésünket pótolni - fogalmazta meg Kaszás Erika, majd hozzátette: ezen kívül a szülészeten, az ortopédián a gyermekosztályon és a belgyógyászaton is tervezik magasabb színvonalú egyágyas szobák létrehozását, amelyekért magasabb térítési díjat kémek majd.- Ha nem változik a finanszírozás formája, ha elképzeléseinket meg tudjuk valósítani, s erre van fizetőképes kereslet a megyében, akkor a kórház gazdálkodása kézben tartható - jelentette ki a gazdasági igazgató. Bár mint mondta, számos intézkedés hozadéka nem látható előre, így például a vizitdíj kórházra gyakorolt hatása sem.- Azt érezzük, hogy nem kellően átgondoltak a finanszírozással kapcsolatos intézkedések. Inkább fűnyíróelvszerű megoldások, semmint a lakosság egészségi állapotát figyelembe vevő intézkedések, s mint „derült égből villámcsapás” érnek minket - fogalmazta meg Kaszás Erika, s hozzátette: ha jön egy újabb „fűnyírás”, nem tudni, hogy mit tehetünk majd. „Ettől jobban nem tudunk összeszűkülni!”- Nincs többé papírlepedő a vizsgálatokhoz, az arra rászoruló betegnek pelenka, s már a gyógyszerbevitel sem „tiltott” a kórházba, viszont lesznek „VIP”- szobák, azoknak, akik meg tudják fizetni - többek között ezeket tapasztalhatják megyénk egészségügyi intézményeiben az ápolásra szorulók. A kormány, az egészségügyi reformra hivatkozva megváltoztatja az egészségügy struktúráját és pénzelvonással kényszeríti a kórházakat, hogy vállaljanak részt abban. Két kormányrendelet értelmében ugyanis októbertől mintegy 24 millió forintot vonnak el a balassagyarmati, 18 millió forintot a pásztói és 53 millió forintot a salgótarjáni kórházaktól. Ezen intézkedésnek „köszönhető” továbbá a salgótarjáni Május 1. úti tüdőgondozó megszüntetése is. A spórolásra, takarékosságra kényszerített Nógrád megyei intézmények az elmúlt hónapban egy 200 millió forintos közös pályázatot nyújtottak be helyzetük stabilizálására. Ha nyernek, átmeneti lélegzethez juthatnak, de a szakemberek szerint, ezzel a finanszírozással még egy fél évig lesz működőképes a rendszer, ugyanakkor állítják: a kórházak bezárását senki sem vállalná fel, ehelyett adminisztratív úton, a finanszírozással sodorják azokat a csőd, a bezárás felé. Szeles Enikő Nógrád megye fekvőbeteg-ellátó intézményeinek októberi finanszírozása - amely a júliusi valós teljesítmény elszámolását tartalmazza - 95-96 millió forinttal alacsonyabb, mint az előző, június havi kiutalt összeg volt. A kiegészítő díjazás, mint új finanszírozási elem belépése nélkül a megye három kórházának hiánya már 112 millió forint lett volna e hónapra. A júniusi teljesítménytől tehát 11,4 százalékkal kapott kevesebb tb- támogatást a balassagyarmati, 21,9 százalékkal a pásztói és 15,5 százalékkal a salgótarjáni kórház. Ez a szám természetesen a nyári hónapok alacsonyabb teljesítményének hatását is tartalmazza. Dérer István, a Nógrád Megyei Egészségbiztosítási Pénztár igazgatója hangsúlyozta: az intézkedéssel a kormányzati költségvetési elvárások alapján kiadott új finanszírozási és szakmai jogszabályok alkalmazása kezdődött meg az OEP részéről. Véleménye szerint struktúraátalakítás nélkül e veszteséget már nem lehet tartósan kezelni az intézményeknek, de ehhez megyei és regionális összefogás is szükséges. A működési stabilizáció érdekében a helyi egészségbiztosító olyan kompromiszszumokat javasol, amelyek - a megyei sajátosságok figyelem- bevételével - összhangban vannak az NFT koncepciójával is. Az első lépések már megtörténtek, ugyanis nagyon kevés helyen fordult elő az országban, hogy az érintettek a teljes megyei járó- és fekvőbeteg-ellátás átalakításának megkezdésére egy 200 millió forintos közös pályázatot nyújtottak be, melynek sikere az elvonás egy részét kompenzálná, illetve dinamizálhatja is az érintett intézményeket. Csak tartós összefogással lehet kihasználni azt, hogy - ide értve a balassagyarmati záró ütemet is - megyénk mindhárom intézményénél jelentős rekonstrukciós beruházások valósultak meg, így e helyzet olyan profilváltással is járhat, melyek erősíthetik a megyei specialitásokat, illetve olyan plusz (kiegészítő) szolgáltatások bevezetését is lehetővé tehetik, melyekre valós igény (fizetőképes kereslet) van. Ilyen például a hotelszolgáltatás - minőségi étkezés, hatágyas szobák helyett egy-két ágyas szobák elérhetősége - vagy az ápolási-hospice és a balneológiái szegmensek fejlesztése, a rehabilitáció kiemelt kezelése. Dérer István felhívta továbbá a figyelmet arra, hogy a „betegutak” döntő többsége Budapestre vezet és így több milliPásztón a lehetséges megoldásokat keresik, hogy a kórház tovább működhessen A Szent Lázár Megyei Kórház havi költségvetése 300-320 millió forint, havi hiánya pedig 70 millió forint, a módosított besorolási rendszer miatti bevételkiesés pedig 53 millió forintot tesz ki havi szinten - tudtuk megmászás Erikától, a kórház gazdasági igazgatójától. Mindehhez figyelembe kell venni a gázáremelést, az áfa-kulcs emelkedését, amelyek jelentősen befolyásolják a kórház közüzemi számláit. Az intézmény gazdasági igazgatója a kórház jelenlegi adósságállományáról annyit mondott: most még kezelhető mederben tartják. Arra törekszenek, Hetvenmillió forint ennyi hiányzott havonta, mostantól még nagyobb lehet a hiány Salgótarjánban is árd forintot a „megyén kívül” használnak fel. Mint mondta: érdekeltté kell tenni az intézményeknek a megyei betegeket, hogy itt kezeltessék magukat. „A működést akadályozó mértékűvé duzzadhat a hiány” Dr. Szabó Géza, a balassagyarmati Dr. Kenessey Albert Kórház-Rendelőintézet igazgatófőorvosa az ágyszámcsökkentés- re vonatkozó kérdést korainak tartotta.- A nyújtandó szolgáltatások körét a közeljövőben megjelenő, az egészségügyi ellátások igény- bevételével kapcsolatos számos jogszabály ismeretében lehet pontosan és egyértelműen meghatározni. Ami a megyei kórházak közösen benyújtott pályázatát illeti, úgy fogalmazott: az értékelés november első felében történik meg, tehát a konkrét számok birtokában lehet majd arra válaszolni, mennyiben mérsékli az elnyert összeg a gyarmati kórház hiányát, amely egyébként az éves költségvetés két ezreléke. Kiemelte: ha a jelenlegi finanszírozási paraméterek fennmaradásával kell számolnunk, a hiány jelentőssé, akár a működést akadályozó mértékűvé duzzadhat. Az OEP által módosított teljesítmény volumen korlát miatt számos ellátást nem finanszíroznak. - Nagyon nehéz helyzetben vagyunk akkor, amikor az ellátási igényeket magunknak kell mérsékelni - jelentette ki dr. Szabó Géza, majd hozzátette: - csak elvétve tapasztaljuk azt, hogy betegeink indokolatlanul jelennek meg rendeléseinken. A Margit Kórház nem lehet „elfekvő”! Dr. Boczek Tibor, a Margit Kórház igazgatója elmondta: a havi 18 millió forintos elvonással, ez évben 54 millió forintos forráshiánya lesz az intézménynek. A kórház éves költségvetése 1,3 milliárd forint, s így éves szinten több mint 200 millió forintos forráshiány keletkezik.- Kórházunk mindenképpen ragaszkodik szuverenitásához, hiszen a pásztói önkormányzat intézményeként feladata a 35 ezer fős térség ellátása, s az itt dolgozó 282 fő munkahelyének biztosítása - jelentette ki dr. Boczek Tibor. Hozzátette: sajnos a kormány, az egészségügyi reformra hivatkozva megváltoztatja az egészségügy struktúráját és pénzelvonással arra kényszerít minket, hogy vállaljunk részt a struktúraváltásban. Az egészségügyi kormányzat az elfekvő krónikus ellátás kategóriájába sorolta Pásztót, amely elfogadhatatlan számunkra. Mint mondta, az aktív ellátás hiánya olyan finanszírozást jelentene a pásztói kórház számára, amellyel csak fele ennyi dolgozót lehetne foglalkoztatni. Hangsúlyozta továbbá, hogy ügyelet nélkül az esetek túlnyomó többségében csak a megye másik két kórházában látnák el a legkisebb sérülést szerzett betegeket is. Az igazgató példaként megemlítette, hogy a megye déli területein egy balesetben lépsérülést szenvedett ember életbenmaradási esélyei kisebbek, ha nem kapja meg a lehető legrövidebb időn belül az elsősegélynyújtást és az optimális ellátást.- Jelenleg nincs a kórháznak kifizetetlen számlája és adósság- állománya - állítja dr. Boczek Tibor, az első olyan hónap után, amikor kevesebbet kapott a Margit Kórház 18 millió forinttal, mint ami a működésükhöz szükséges. Mint mondta, ezzel még meg tudtak birkózni, de a következő hónapok elvonása már az adósságállományukat növeli. Hozzátette: a három kórház közösen benyújtott pályázata is csak pár hónapos „túlélésre” ad lehetőséget A megye érdeke is, hogy aktív ellátás maradjon Pásztón, ezért a három kórházigazgató és a fenntartók között jelenleg is tárgyalások folynak és a feladatok megosztása, a párhuzamosságok megszüntetése a cél. A pásztói kórház, így felvállalna egy új feladatot, amely a stabilitását biztosítaná, s átalakulna egy geriátriai, mozgás- szervi rehabilitációs centrummá. Ahhoz, hogy az aktív ellátás megmaradhasson, egy ilyen irányú struktúraváltásra van szükség - emelte ki az igazgató. A 20 ágyas geriátriai osztályon egy időskori aktív belgyógyászati ellátást valósítanának meg. Megemlítette továbbá, hogy jelenleg folyamatban van egy 300 millió forintos pályázatuk, amivel egy új, geriátriai részleg épülne a kórház területén. A három kórház által beadott 200 millió forintos pályázatban pedig szerepel, hogy a Margit Kórház átvállalná az ortopédiát a Szent Lázár Megyei Kórháztól. Jelenleg folynak a tárgyalások arról, hogy ennek fejében mit kér a megyei kórház.- Sajnos ahhoz, hogy intézményünk fennmaradjon, áldozatot kell hoznunk - jelentette ki az igazgató, aki kérdésünkre elmondta, hogy a geriátriai részleget jövő év márciusáig kell megvalósítani.
