Dr. Bókai Árpád tanítványainak dolgozatai
Kóssa Gyula dr.: A chloroformos asphyxia elkerüléséről
4 lélekzik. Ugyanis a lélckzet visszatartása bizonyos fokú asphyxiát okoz; az ezen (vagy bármiféle más) úton létrehozott asphyxia azután ingerli a légző centrumot, és míg egyrészt rendkívül hajlandóvá teszi azt a hüdésre, addig másrészt kapkodó és mély belégzésekre kényszerít, s ép ezek által történik a chloroform- fölösleg bevitele a szervezetbe. Már most hogyan jár el a félénk és gyakorlatlan altató ? A mint a beteg visszatartja lélekzetét, halott halvány lesz, pulsusa ritkábban ver; egyszer csak mély belégzést tesz, és a mint mellkasa, mozogni kezd, az altató azt vélve, hogy nincs többé veszedelem, visszahelyezi a kosarat arczára, és újabb dosis chloroformot ad neki. Ezzel és a következőkkel azután könnyen magába veheti a beteg a chloroformnak azon adagát, mely már nem izgatja, hanem hüdötté teszi a légző középpontot. Hasonlít ez az eljárás ahhoz, mint mikor valaki egy vízbe fuladó- nak fejét, valahányszor azt a vízből felüti, megannyiszor vissza- nyoraná. 6. A bizottság kísérletei a mellett szólnak, hogy szívhüdés következtében sohasem áll be halál; továbbá, hogy szívelzsírosodás jelenléte teljesen közömbös dolog narcosisnál. (Utóbbiról idült phos- plior-mérgezésben szenvedő kutyáknál győződtek meg.) A pulsus és szívműködés ritkulása (vagus izgalom) csak jó hatású lehet a bódításnál, minthogy megelőzi azt, hogy a beteg túlságos dosist kapjon a chloroformból; mert ha a pulsus egy perez alatt GO-at ver, akkor — mondjuk — 60 atom chloroform vitetik az agy felé; míg ha csak 30 a pulsus, akkor csak felényi mennyiség jut oda ugyanazon idő alatt. Ezért is az észlelők azt látták, hogy a vagus ingerlése aspliyxiánál igen jótékony hatású. Ugyancsak ebből magyarázandó Wood tanárnak azon észlelete, hogy atropinnak, coffeinnek adása, melyek a szívre gyorsitólag hatnak, hátrányos a chloroform bódítás közben. A pulsus észlelése altatás közben elvetendő, mert nem bir értékkel; nem figyelmeztet a közeledő veszélyre, és ha a pulsus „rosszabb“ lett, abból nem az következik, mint eddig hitték, hogy a chloroformnak direkt hatása van a szívre; hanem igenis az, hogy a beteg szabálytalanul lélekzett és túlságos adagot kapott a chloroformból. Ha ennek elejét vesszük, akkor a szívműködésben s a pulsusban sem lesz hiba ; ezt pedig egyszerűen akkép tehetjük, ha csupán a légzésre ügyelünk, és nem pazaroljuk figyelmünk egy részét az érlökésre. A pulsust a végből megfigyelni, hogy veszély van-e, teljesen kárba veszett dolog, mert mikor már a pulsus utal a szívgyöngeségre, akkor már rendesen oly közeli és oly nagy a veszedelem, hogy meg sem is küzdhetünk vele. Lawrie dr. és mestere Syme már évtizedek előtt alkalmazták az altatásnak olyan módját, mely az itt felsorolt kísérleti tapasztalatoknak megfelel. Lawrie ugyanis a narkosis megkezdésekor a szájtól messzire tartja az álarezot, nehogy a hirtelen inger folytán
