Tauszk Ferenc dr.: A belgyógyászat alapvonalai (1913)

Vérkeringési szervek betegségei - I. Szív betegségei

Endocarditis chronica.

135

regurgitáló vért mozgasson, mint amennyit mozgathat, ha a beteg nyugszik. Ha hibás szív által lalakított energiának kisebb hányada értékesül a keringésben már a nyugalom idejében is, még kisebb lesz az a hányad, amely a keringés hajtására fordítható, ha az élénkül. Szívbaj esetében tehát a szívizom normális alkalmazkodási képessége nem jelenti a keringését. Ez teszi érthetővé, miért rossz munkás a szívbeteg. Ehhez járul Korányi S. szerint még az is, hogy nyilvánosan hiányos alkalmazkodása következtében a szívbajos sokkal rosszabb oekonomiával dolgozik, mint az ép ember. Más szóval sokkal nagyobb energiaátalakítás végzi ugyanazt a külső hasznos munkát, mint ez. öreg embereknél a szíven bizonyos organikus elváltozások fejlődnek, amelyeknek leglényegesebb pontjai a bal szív túlten- gése és a szív-izomzat elváltozása. Ezen senilis szív normális körülmények között a rendes munka teljesítésére képes, de tartalékereje csökkent, vagy egyáltalában nincs •és így már a vérkeringés elé háruló kisebb akadályoknál is annak leküzdésére képtelen, vagyis szív-insufficientia, vagyis incompensatio létesül. (Tauszk.)

Az incompensatio beköszöntésének ideje sokban függ azon külső káros hatányoktól, melyeknek a beteg ki van téve. Az incompensatio bekövetkezte mindig a szívizom elváltozása által föltételezett és elsősorban a szívizom passive tágul. A passiv dilatatio oka a teher és az erő közti kedvezőtlen arány. A passiv dilatatio létrejöttéhez talán már bizonyos szöveti elváltozások szükségesek a szívizomban. Alig kételkedhetünk azonban, hogy maga a passiv dilatatio szöveti és physikai elváltozások forrása a szívizomban. Az ilyen szív szövettani elváltozása többnyire az idült myocarditis képét mutatja, amelyben a kötőszövet megszaporodása (Dehio myofibrosis cordisa) megváltoztatja azt az arányt, mely a functio szempontjából lényeges contractilis ■és a többi szöveti rész között fönnáll.

De célszerű kezelésre még a legsúlyosabb incompen-