Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Általános rész - II. Fejezet. Az újszülöttkor pathologiája

44

szopás nehezített, sokszor lehetetlen, bradycardia van jelen 50—60 pulzusszám (újszülöttnél a pulzus 130—140 normálisan) szívhangok tompák, vizelet kevés, de fehérjét nem tartalmaz. A megmerevedett köztakaró fakósárga, hűvös tapintatú, száraz, az ujjbenyomatot nem tartja meg.

Kimenete : Folytonos hősüllyedés, végelgyengülés, coma, exitus letális.

Pathogénesise : Nem teljesen ismert. Feltétlen szerepe van a nagy folyadékveszteségnek és a nagyfokú hősüllyedésnek, minek következtében a bőralatti kötőszövet zsírja megalvad. Újszülöttnél u. i. a bőralatti zsírszövetben kevesebb a folyékony olajsav és több a magasabb olvadáspontú stearin- és palmitinsav. Ez magyarázza azt is, hogy főként koraszülöttek és debilis újszülöttek betegsége, kiknek hőszabályozó centrumuk fejletlen és igy könnyen megtörténhetik a test nagyfokú lehűlése. — Czerny és Keller igen fiatal (néhány hetes) csecsemőknél magas láz kíséretében látták kifejlődni a scleremát, mit ilyen esetben a fehérje-testek megakadásával magyaráztak.

Kórboncolásnál constatálható a bőralatti zsírszövet teljes kiszáradása.

Prophylaxisa : fontos. Védeni kell a koraszülötteket és az újszölötteket a lehűléstől.

Kezelése: Az újszülöttet melegíteni, a folyadékveszteséget pótolni, a szívműködést javítani, a táplálkozást előmozdítani a feladatunk. Prolongált 38—40° C forró fürdők, hypodermokly- sis, coffein, cámphor adagolás a szükségesek. Lefejt női tejjel tápláljuk.

Prognosis : Gyógyulás ritka kivétel.

b.) Sclerema oedematosum. Scleroedema.

Kizárólag az első héten belül, újszülötteknél, koraszülötteknél fordul elő. Rossz hygiénés viszonyok, hiányos ápolás, célszerűtlen táplálás okozzák.

Tünetei : A bőralatti kötőszövet vizenyősen beszűrődik, oedemás lesz. Az alszárak feszítő oldalán és a lábháton jelentkezik először az oedema, innen terjed fölfelé az egész testre és a nemi szerveket sem hagyja ki. A köztakaró sírna, fénylő, feszes, viaszsárga, hideg tapintatú, az újjbenyomatot megtartja. Az oedemás részek kemények, merevek. — A hő- mérsék 30° C alá is leszállhat, a vizelet mennyisége csökken,