Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)

Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok

261

Boncolásnál miliaris gümősődést találunk az összes szervekben. A mesenterialis nyirokmirigyek egyenletes duzzanatot mutatnak. A lépben gombostűfejnyi gumók vannak, melyek egyenletes nagyságúak. De ha a fertőzés bovin typusú gümöbacil- lussal történt akkor a gümök nem egyenletes nagyságúak, ilyenkor a lépben mogyorónyi nagyságú gümőket is találunk az egész aprók között. Ez főként mesterségesen táplált csecsemőknél fordul elő.

A csecsemők a tuberculosisra rendkívül hajlamosak. Ellenállásuk úgyszólván semmi, a szervezet ellenanyag termelésére nem képes, ezért nem tudjuk őket megmenteni. Menthetetlenül rosszabbodnak, a súlyzuhanás egyik napról a másikra óriási mérveket ölt, dacára annak, hogy a tuberculoticus csecsemőket hypercoloriával lehet és szokás táplálni. A toxicosis folytán az intermediär anyagcserében áll be zavar, mert az assimilatióhoz sokkal több energiára van a sejteknek szükségük, mely hővé alakul át, tehát a tápláléknak nagy része erre használódik fel a szervezet felépítése helyett. A hypercaloriával való táplálás nem megy azonban hosszú ideig, mert nem sikerül kiismerni a csecsemő tolerantiáját és így könnyen átléphetjük azt.

Prognosisa tehát a miliaris tuherculosisnak absolut rossz.

Diagnosis : A nagyfokú cyanosis és a tartósan és erősen positiv diazo reactió az, mely a tuberculosis miliarisra felhívják a figyelmünket.

Differentiális diagnosis szempontjából gondolni kell:

Bronchopneumoniára : Minden tünete lehet hasonló, bár a cyanosis még sem ilyen óriási, a diazó-reactió is lehet positiv, azonban nem állandóan, a betegség tartama alatt eltűnhet, ső* újra visszatérhet. Bronchopneumoniánál a vizelet konyhasó tartalma csökkent; o vérkép leukocytosist mutat, míg a tuberculosis miliarisnál a vérben leukopenia van polynukleosissal.

Influenzá-ra: Fontos tünet a diazo-reactió hiánya.

Typhus abdominalisra: Itt azonban a vérkép leukopeniát mutat lymphocytosissal és nem polynukleosissal. A diazo-reactió nem állandó tünet, a betegség lefolyása alatt változik. Gruber- Widal r. gyakran positiv. Azonkívül nem annyira a tüdő, mint inkább az emésztő-tractus részéről jelentkező tünetek nyomulnak előtérbe.

Enteritis follicularisra é s a szervezetet nagyon igénybevevő táplálkozási zavarokra, azonban ezek jó része nem heveny