Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Részletes rész - IX. Fejezet. Jellegzetes széklet nélküli fejlődési zavarok
258 mint egy súlyos nyílt tuberculósisban szenvedő beteg közvetlen közelében igen virulens bacillustörzsekkel történő fertőzés. A fertőzéssel szemben a szervezet reactiója nagyban függ a szervezet ellentálló képességétől. Mennél fiatalabb korban történik a tuberculoticus fertőzés, a szervezet ellentálló képessége annál kisebb. Ezért oly veszélyes és többnyire végzetes a tbc-s fertőzés a csecsemőkorban, mert a csecsemőknek a fertőzéssel szemben úgyszólván semmi ellentállásuk nincsen. Az aerogen úton történő tuberculoticus fertőzésnek Ranke- Gohn szerint három stádiumát különböztetjük meg. I. ) Stádium. Primär góc. A belélegzett bacillusok a bron- chusok valamelyikében, rendesen a pleura közelében megtelepszenek, hatásukra specificus gyuladás indul meg, tuberculum, primär góc fejlődik. A fertőzés a nyirokutakon tovább halad a legközelebbi nyirokmirigyig, az elsajtosodik. A folyamat ekkor megállapodhatik. A kóros sarjszövet helyett normális kötőszövet képződik, elhegesedik, („eltokolódik“.) II. Stadium. A folyamat a nyirokutakon tovább terjed, a tbc. bacillusok bejutnak a vérpályába. — Ez akkor jön létre, ha a folyamat nem állapodik meg az 1. stádiumban, amikor is a primär góc körül több tuberculum keletkezik, melyek betörve a bronchusba, a többi bronchusokba aspirálódnak. Egy ideig a folyamat a nyirokutakon terjed, egyre több mirigy betegszik meg, elsajtosodnak és összekapaszkodnak. A mirigyek útját állhatják a fertőzés továbbterjedésének, főként a hilus mirigyek, a folyamat megállapodhat. — Röntgennel ilyenkor bőven erezett dús hilust látunk. A megszélesedett hilusárnyék- ban sokszor kisebb nagyobb intensiv fekete pontokat, melyek elmeszesedett gócoknak felelnek meg. A hilusmirigyek nagyobb elváltozása figyelmes fizikális vizsgálattal is kimutatható. Figyelmesen kopogtatunk végig a gerincoszlopon ; ha mirigybeszürö- dés van, a 4 —5’ háti csigolya felett tompulatot hallunk. (De la Camp-féle tünet) A 4.—5. háti csigolya felett fa tompulat felett) erős bronchophoniát észlelünk. Ez a hang lejebb megváltozik.) (D’ Espine-féle tünet) (Normálisan a gerincoszlop feled a ko- pogtatási hang: az I., II. hátcsigolya felett tompa, a III. felett tompult, a IV.-től a X.-ig éles. Csecsemőknél a VI. hátcsigolyától lefelé már tompa.) Máskor azonban nem állapodik meg a folyamat, hanem a nyirokmirigyek testszerte megduzzadnak, nagy lép és májtumor van, »igen magas intermittáló láz, de lefolyhat lázta- lanul is, köhögés csak alig van és enyhe, dyspnoe nincsen, a tüdők
