Szekér Dalma dr.: A csecsemő- és gyermekkor betegségeinek pathologiája és therápiája különös tekintettel a differentialis diagnosisra (1928)
Részletes rész - VII. Fejezet. Híg széklettel járó táplálkozási zavarok
181 Nonne-Appelt, Pándy reactió Riwalta-kémlés negativ eredmé- nyűek. Láz mindig van, a lázmenet nem typusos. Minthogy igen sokféle fertőző bántalomhoz társulhat (mint súlyosabb szövődmény), ezért az alabbántalom tüneteit kell keresni. Leggyakoribb mégis elsősorban a súlyos influenzánál, azután typhus abdominalis-ná\ (fejtyphus), csúcspneumoniánál, tehát elsősorban ezekre gondolunk, de bármely fertőző bántalommal kapcsolatban megjelenhetik. Hogy a meningismus typhus-me- ningismus, azt a typhus tüneteinek a megtalálása igazolja. (Nciegeli f. vérkép, positiv Widal-reactio, a typhus-bacillusok megtalálása a vérben, esetleg roseolák stb.) Tuberculosis miliaris-tói való eldifferentiálása a typhus abdominalisnak azért fontos, mert ez a megbetegedés súlyos typhus abd. képében is lefolyhat. Mikor a Koch bacillusok betörnek a vérpályába és az egész szervezetben szétszóródnak, valóságos sepsist okoznak. A kezdeti általános tünetek után később háromféle alakban folyhat le. Typhusos, meningealis, vagy pulmonalis typusúvá váiik. — A typhusos alaknál a csecsemőnek súlyos hasmenései vannak, lép és májtumort tapintunk. Igen- jellemző, hogy a vizelet diazó-reactiója tartósan és erősen positiv, míg a typhus abd.-nál a positiv diazo-reactio eltűnhet és ismét megjelenhet, intensitása is változó. A typhus abdomina- listól való elkülönítése eleinte nehéz ; csupán a vérkép és a bacteriológiai lelet alapján lehetséges. Miliaris tbc.-nál a vérkép leukopeniát mutat polynucleosissal, míg typhus abdominalisnál leukopeniát lymphocytosissal (Naegeli.) Miliaris tbc.-nál a vér- kultura vizsgálatakor typhus bacillusokat nem találunk, a Widal reactió is negativ. Figyelmünket a miliaris tbc.-ra irányíthatja a nagyfokú cyanosis, melyet ilyen mértékben sem typhus, abd.- nál, sem pneumoniánál, sem más megbetegedésnél nem látunk. Influenza. Mindig gondolnunk kell rá, mert csecsemőknél igen gyakori, nagyon hajlamosak rá. Sokszor súlyos megbetegedést okoz. A tünetek általánosak, hasmenést látunk, súlyos esetben agyi tünetek fejlődhetnek ki, a láz szabálytalan. Typhus abdominalistól való eldifferentiálása nehéz annál is inkább, minthogy a vérkép erre nem alkalmas. Kezdetben az eosinophil sejtek eltűnésével polynukleosist és leukopeniát észlellek — tehát, mint meningitis basilaris tuberculosánál, később postinfectiosus lymphocytosis keletkezik, — tehát, a vérkép olyan lesz, mint a typhus abdominálisnál. Éhez járul meg az influenzánál jelen lévő relativ bradycardia (csecsemőknél nem minden esetben ép úgy, mint a typhusnál sem, mert nem te
