Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
III. A vérkeringési szervek betegségei
Bizonyos compensaliós törekvés nyilvánul meg a szív részéről abban a tényben, hogy működése aorlainsufficientia esetén gyors, szapora íp. celer et altus), aortastenosisnál pedig lassú, ritka p. tardus el parvus Az aortabillenlyüzet záróképtelensége miatt ugyanis fontos, hogy a szívdiaslole minél rövidebb legyen, mert annál kevesebb vér folyik vissza a bal kamrába, viszont aortaszájadék-szűkülele esetén fontos, hogy a szívsystole minél hosszabb legyen, mert annál több vér sajtolódik ki az aortába a szűkült nyíláson keresztül. V. Insufficientia tricuspidalis. Rendszerint mitralis billentyűhibákkal együtt fordul elő, mint relativ insufficientia. Önállóan nagyon ritka, ilyenkor többnyire endocarditis f o e t a 1 i s maradványa. Kórjóslata rossz, mert a jobb szív izomzala gyengeségénél fogva kevésbé képes a compensationi, tehát hamarosan kitágul. Tünetei: szívlüktetés, a jobb pitvar túltelődése folytán a szívtom- pulat jobb- és felfelé erősen megnagyobbodbatik. V szívcsúcsot a jobbkamra alkotja.. A tricuspidalis felett systoles zörej. A pulmonalis 2. hangja gyengült (az art. pulmonalis nem kap elegendő vért, mert a jobb kamra összehúzódásakor a vér egy része regurgitál a jobb pitvarba, tehát a kisvérkörben csökken a nyomás). Pos. rétin pulzus a jugularisok-on, mely természetesen synchron a carotis pulzusával. Ezenfelül systolés máj pulzus. Mindkettő oka az, hogy systolékor a rosszut- záró tricusp. billentyűkön át vér áramlik vissza a pitvarba és ez a vérhullám áttevődik a felső és alsó vena cava-ra, ill. ezek ágaira). V pos. venapulzus egyike a legfontosabb diagnostikai jeleknek. VI. Stenosis ostii venosi dextri (sten. tricuspidalis). Annyira ritka, hogy gyakorlati jelentősége alig van. Tricuspidalis insufficientiával társul, önállóan úgyszólván csak veleszületett billentyű- hiba alakjában fordul elő rendszerint egyéb szívfejlődési rendellenességekkel. Tünetei: a jobb pitvar erős dilatatiója, nagyfokú praesvstolés vénapulzus, diastolés, ill. praesvstolés zörej a jobb kamra felett. VII. h isuffidentia pulmonalis. Nagyobbodott jobb szívtompulal. A sternum alsó vége felett és tőle jobbra erős pulsatio. Pulmonalis felett diastolés zörej. Pulzus parvus. Nagyon ritka. VIII. Stenosis ostii arteriosi dextri (sten. pulmonalis). Szintén ritka. Rendesen veleszületett s ilyenkor más szívfeji. hibákkal szövődik. Tünetei nagyfokú cyanosis, a jobb kamra hyperlro- phiája, systolés zörej a pulmonalis felett; a púimon. 2. hangja gyöngült. Pulsus parvus. — Nagy a hajlam tüdőgümőkórra. A betegek különben ritkán élik túl a pubertást. IX. Kombinált szívbán (almuk. Elég gyakori a különböző bántalmak szövődése, de rendszerint egyetlen szájadék bántalmának tünetei uralkodnak a kórképen. A billentyűbajok kölcsönösen gyöngíthetik vagy súlyosbíthatják egymást. Igen kedvezőtlen eombinatio: a stenosis aortae et insuff. mitralis (a hosszú diastole káros a mitr. elégtelenségre), továbbá az insuff. et sten. aortae. Leggyakrabbi szövődések: /. insufficientia mitr. et aortae, 2. insuff. mitralis et tricuspidalis és végül 3. insuff. et stenosis mitralis (ez utóbbi aránylag kedvező, mert amennyire szűkül a szájadék ,annyira csökken a regurgitatio foka). A diagnosis esetenként igen nehéz lehet. 86
