Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
b) A pancreas emésztő működésének vizsgálata széklet-vizsgálat útján. (Schmidt—Strassburger-féle próbadiaeta után). Erős zsírszéklet [steatorrhoea), ha egyidejű ikterus kizárható a pancreasműködés zavarára mutat. E tekintetben különösen jellemző, hogy igen kevés a szappan és sok a neutralis zsír, mert a steapsin hiánya miatt tökéletlen a zsír hasadása zsírsavra és glycerinre. Ha a pancreas állományának legalább kétharmad része elpusztul, a zsírszékletben a neutr. zsíron kívül számos emésztetlen izomsejtmagvat találunk. Ez utóbbiakra külön is vizsgálhatunk a Schmidt—Kashivado-féle magpróba megejtésével: festett thymüssejtmagvakat és lycopodiumot tartalmazó e célra készült por- keveréket adunk be a vizsgálandónak; ép pancreasműködés esetén sejt- magvat nem találunk a górcsőben, hiányos működés esetén pedig számos magvat. c) Sahli-féle glutoidpróba, annak eldöntésére, hogy jut-e egyáltalán pancreasnedv a bélbe. Formalingőzzel keményített gelatinlokocskákat (glutoidcapsulákat) adunk, amelyekben methylenkék vagy jodoforin van. A glutoidot pepsin nem emészti meg. csak trypsin. Ha a trypsin jelen van (azaz a pancreasváladék bejut a bélbe), úgy feloldódik a glutoid, tartalma felszívódik s 6 7 óra múlva kimutatható a vizeletben. Ellenkező esetben pedig emésztetlenül távozik a capsula a bélsárral. d) Löwi-féle adrenalinpróba, abban áll. hogy a vizsgálandó égvén szemébe híg adrenalinoldatot cseppentünk, mire a pancreasműködés tökéletlensége esetén pupillatágulás (mydriasis) lép fel, mert a pan- creaskiesés okozta sympathicotonus fokozottságát még tetézi az adrenalinnak a sympathiás idegvégződéseket ingerlő hatása. e) A vizelet vizsgálata cukorra. Fontos, mert a pancreas számos megbetegedése alkalmával találunk glykosuriát. 1. Pancreatitis acuta. Ritka. Oka vagy közvetlen fertőzés a bél felől (epekő, ulcus duodeni) vagy metastasis. Tünetei: láz, heves fájdalmak az epigastrium ban a hát felé sugározva, az epigastrium felfúvódása, hányás, esetleg ált. hashártyagyulladás tünetei. A diagnózis nehéz. Kimenetele lehet a mirigy clüszkösödése peritonitisszel vagy elgenyedés. — Therapia: sebészi. 2. Pancreatitis chrwn. induraliva. Oka obesitas, atheromatosis, syphilis. Az ú. n. hronzdiabetes esetén is találunk idült gyulladás eredményeként atrophiát és keményedéit a hasnyálmirigyben. — Tünetei nem nagyon jellemzőek. Néha működéscsökkenési. esetleg kiesést találunk glvkosuriával ami helyes diagnózisra vezet). Gyakran diabetes mel. fejlődik belőle. - Therapia: steatorrhoea esetén zsírszegény étrend, továbbá sertés pancreas (napj. J/y mirigy nyersen kenyérre kenve) vagy pun/iTcon-tahletta (3szor napj. g)3. Pancreas-zsírnekrosis és pancrcasapoplexia. Heveny és idült pancreatitis (a ductus pancreaticus, Wirsungiani duzzadása) folyamán, valamint hastraumákkal kapcsolatban előfordul, hogy a betegek igen súlyos peritonitis közepette nehány órán vagy na- jK)n belül elpusztulnak. Autopsia alkalmával feltűnő a pancreas kiterjedt roncsolódása, úgyhogy helyén sokszor csak elhalt szövettörmelék, vérzés és véres beszürődés van. Ä betegek rendszerint elhízott iszákosok. 150
