Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
»en az elején csekély, a hányás valamivel később lép fel (mert pangásos- hányás), a meteorismus diffúz, hasüri izzadmány hiányzik; tekintve, hogy nem ritkán bélszűkület fokozatos elzáródása okozza, könnyen érthető, hogy a szűkület felett már előzőleg hypertrophiált izomzat most rendkívül erős peristaltikát mutat (ú. n. bélmerevedés, mely néha csak úgy jón létre, ha nedves kendővel ütögetjük: Wahl-féle tünet); a strangulatiós ileus viharosabban kezdődik, collapsus tünetei és facies abdominalis hamarosan fejlődik ki. A pulzus kezdettől fogva szapora és hitvány, elejétől kezdve nagy fájdalom és hányás (reflexhányás), meteorismus eleinte csak a befűződött bélszakaszban, később azonban szintén kiterjedt, a hasürben mindig kevés izzadmánv fejlődik. A paralytikus i I e u s, minthogy leggyakrabban peritonitis következménye, szintén fokozatosan fejlődik ki. úgy, hogy a hashártya- gyulladás tüneteihez lassan a bélelzáródás tünetei társulnak. Jellemző, hogy a peritonitis okozta nagy fájdalom a bélhűdés bekövetkeztekor feltűnően ellanvhul. — A spas tik u s ileus az occlusio tüneteit utánozza. Bélzáródás gyanúja esetén sohase mulasszuk el a sérvkapuk és a végbél vizsgálatát. Az ileus kimenetele minden súlyosabb esetben halálos (olykor 2 3, de rendesen 5—6 nap alatt), és pedig intoxicatio okozta szív- és vasomotorbénulás vagy másodlagos peritonitis folytán. Sok függ attól, hogy mi okozza, mert míg a strangulatio (műtéti segítség nélkül) majdnem mindig halálos (az invaginatio ritka desinvaginatiojától, ill. a betüremkedett béldarab lelökődésétől eltekintve), addig occlusio esetén néha előfordul, hogy az idegen test (epekő, bélsárrög) önként távozik s az ileus ezáltal oldódik; mihelyt ált. peritonitis fejlődik, minden gyógyulás lehetetlen. Az ileus felismerése szempontjából fontos az elkülönítése heveny perilonitisiől és különböző kalikóktól (epe-, vesekőkólika, cardialgia. crisis gastrica), de a peritonitisnél a has sokkal érzékenyebb s egész terjedelmében sokkal fájdalmasabb, kólikáknál pedig nem sokáig tart a hányás (bélsárhányás meg sohasem fordul elő). Therapia. Mechanikai ileus (az esetleges önkéntes oldódásra nem számítva!) csak műtéttel oldható meg. Dynamikai ileusnál csak akkor van helye a sebészi beavatkozásnak, ha az alapbántalom sebészi (canali- satiós zavart okozó bonctani elváltozás), különben belgvógyászilag kezelendő: paralytikus ileusnál jóhatású a physostigmin (0.0005 g sub- cután), és a pituisan (bőr alá. intramuscularisan vagy intravénásán); atropin és hashajtók hatástalanok, sőt károsak. Spastikus ileus esetén pedig novalropin-papaverin subcután, esetleg adrenalin-papaver in, mely az egyidejűleg alkalmazott meleg borogatásokkal a spasmust megszünteti. 7. N'odi haemorrheidales (aranyeres csomók . . A végbél véredényeinek (ple.rus venosi haemorrhoidales) varixos tágulása. Aszerint, hogy a csomók a m. sphincter ani alatt vagy felett vannak, megkülönböztetünk külső és belső aranyeres csomókat. Okai: helyi vér pangás (habitualis obstipatio, terhesség, végbélrák, ülő foglalkozás következtében) és ritkábban általános vérpangás (máj-, szív-, 145 10
