Szánthó Frigyes dr.: Belorvostan (Budapest, 1929)
V. Az emésztőszervek betegségei
nyék korai felismerése lehetetlenné váljék). Székrekedés ellen sem has- hajtás, sem bélbeöntés az első 5—6 napban, ezután is csak elővigyázatos beöntés vagy glycerinbefecskendés. 3. Bélfekélyek (ulcera intestini), Nagyon sokféle folyamat okozhatja. így közönséges heveny bélhurut (a fekélyek a huruttal együtt ilyenkor hamarosan gyógyulnak), azután intoxicatio (higany), uraemia, typhus, dysenteria, tuberculosis, lues, aktinomykosis, colitis mucosa, a mesenterialis erek thromboembo- 1 iája, decubitus (stercoralis fekély), idegen test, marás-edzés, incarce- ratio, daganatok. A bélfekélyződés tünetei általában: fájdalom, kisebb- nagyobbfokú vérzés, genyes-nyálkás széklet, hasmenés. Következményei lehetnek: perforatio és stenosis. Gyakorlatilag fontos: a) Ulcus duodeni. Szintén pepticus fekély, akár a gyomoré, mellyel pathogenesise is azonos. Különösképpen gyakran csatlakozik bőrégésekhez. A fekély túlnyomórészt (95o/o-ban) a pars sup.-ban van, körülbelül másfél cm-nyire a pylorus mögött, tehát a papilla Vateri-n innen, úgyhogy a pancreasnedv és epe akadálytalanul bejut a bélbe, még hegesedés esetén is. Valamivel ritkább a gyomorfekélynél. Tünetei: 1. fájdalom, de csak 3—4 órával étkezés után, gyakran éjjel, ill. hajnalban (ú. n. Nüchternschmerz). Körülírt nyomásérzékenység és defensus muscularis az epigastrumban a középvonaltól jobbra (a m. abdom. rectus külső szélén) valamivel köldökfeletti magasságban. 2. Rendes étvágy mellett savanyú felböfögés, gyomorégés, míg hányás ritka. 3. Vérzés, éspedig vérszékelés vagy rejtett vérzés alakjában, míg vérhányás egészen kivételes. Természetesen legtöbb esetben a gyomornedvben sincs nyoma vérnek. 4. Ritkán motilitas-zavar (stenosis) s olykor ikterus. 5. Röntgenátvilágításnál tapadó folt, állandó bulbus (tágulat) a szűkület felett, emellett fokozott gyoinorperistaltika. Szövődmények: stenosis, vérzés (ha a fekély az elülső —), perforatio (ha a hátsó falon ül), ritkán elrákosodás. — Therapia. Nagyjában azonos a gyomorfekélyével. A műtéti eredmények jók. b) Tuberculosis. Ritkán elsődleges (gyermekeknél gyöngykóros tehenek tejével történő fertőzés által). Többnyire másodlagos, éspedig rendesen tüdőgümőkórral kapcsolatban felköhögött bacillustartalmu köpet lenyelése által fertőződik a bél, ritkábban bár. de a mesenterialis nyirokcsomógümőkór is átterjedhet a bélre (tabes mesaraica). A 20 — 30-as évek körül a leggyakoribb. Alakja szerint lehet bélfekélyeződés vagy daganatképző gyulladás. Helye rendesen az ileocoecum (ritkábban a vékony-vastagbél más szakasza), amikor is fekélyek vagy jól tapintható tumorszerű csomók alakjában jelentkeznek (t. i. a vakbél és környéke összetapad a szomszédos belekkel, nyirokcsomókkal, cseplesszel göbös, kemény, nyomásérzékeny, körülirt tumorszerű képződménnyé). V bélfekélvek majdnem mindig többesével vannak jelen és a nyirokutak lefutásának megfelelően harántirányban, azaz övszerűen helyezkednek el (a hosszanti irányú typhusos bélfekélyekkel szemben). — Tünetei. Olykor bizonytalanok, ill. egyéb szervek gümőkórja elfedi. Makacs hasmenés hívja fel rendszerint a figyelmet a bél megbetegedésére. A szék141 I
