Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a vérereken - B) Részletes rész - I. Az erek felkeresése és lekötése

41 art. maxillaris ext. Végágai az art. temporalis és az art. maxil­laris int, Az art. carotis ext ágai még az a. pharyngea ascendens, az art. occipitalis és az art. auricularis post. A lekötés technikája. A fejet úgy helyezzük el, mint a közös fejverőér lekötésénél. A metszés az állkapocsszöglettől a fejbiccentő izom elülső szélén halad a paizsporcig. (Kocher haránt­metszést ajánl) (89. ábra). A bőr, platysma és a felületes nyaki pólya átmetszése után a vena jugularis ext.-t talál­juk, melyet félrekampózunk. A felületes nyaki pólya át­metszése után a fejbiccentő izom belső szélét szabaddá tesszük; e helyen találjuk a vena facialis communist a vena jngularisba való ömlése helyén. A v. facialis comm.-t félrekampózzuk, a m. biven- tert felfelé, a carotis int.-t és a vena jugularis int.-t kifelé tartjuk, ekkor előtűnik a ca­rotis ext, Mielőtt lekötjük, meggyőződünk arról, hogy belőle ágak lépnek ki Leg­célszerűbb a lekötést a ca­rotis ext.-nak az art. thyreoida sup. és az a. lingualis közti részletében végezni, hogy a carotis int.-ra tovahaladó thrombosist elkerüljük (Wie- ting). A lekötésnél ügyeljünk a ramus descendens n. hypoglossi és a nervus laryngeus sup.-ra. 88. ábra. train metszés a az art. lingualis, b az art. carotis comm, (az oszlás helyén) és az art. thyreoidea sup., c az art. carotis communis törzsének és az art. thy­reoidea inf., (I az art. suhclavia (kulcscsont felett), e az art, subclavia (kulcscsont alatt), f az art, mammaria int. felkeresésére. Art. carotis interna. A belső fejverőér lekötésének javallatai. A belső fejverőeret lekötjük: 1. a vérzés csillapítása céljából, ha a vérzés az art. carotis int. sérülése vagy arrosiója (tonsillitis et peritonsillitis phlegmonosa) folytán jön létre, 2. a szájűreg és az állkapocsszöglet mögötti olyan vér­zéseknél (lövési sérülés), amelyek a carotis ext. lekötésével meg nem szüntethetők, 3. intracranialis vérzéseknél az art. meningeae-ból (art. maxill. int. ága) eredő vérzések kivételével. Előnyösebb, mint az art. carotis comm, lekötése, mert az art. angularis (art. max. ext. végága) és az art. opthalmica (carotis int, ága) közti collateralis közlekedést épségben tartja,

Next

/
Oldalképek
Tartalom