Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a bőrön - III. Műtétek a bőr hiányának pótlására
16 négy ujjával ellenhuzást gyakorol. A transplantáló kést marokba fogjuk, laposan a bőrre fektetjük és finom fűrészelő mozgással vékony, hosszú és elég széles hámlebenyeket szabunk ki (44. ábra). E lebenyeket rögtön magán a kés lapján vagy alkalmas lapszerű spatulán (45. ábra ) az előkészíteti defectusra átvisszük, tehát hasonlóan járunk el, mint a mikroskopos metszeteknél, midőn a készítményt a tárgylemezre fektetjük. A hámlebenyeket sebfelületükkel lefelé a defectusra úgy terítjük ki, hogy a lebenykék teljesen szétterüljenek. A kiterítést nagyobb gombostűkkel (karlsbadi-tű) végezzük. Ha egy lebeny nem elegendő a defectus fedésére, úgy újabb lebenyeket szabunk ki, amelyeket a hiányra áthelyezünk és egymás mellé fektetünk. A lebenykék alapjukon gyorsan megtapadnak. Ha kisfokú vérzés volna, úgy az átültetett lebenykéken kis ablakot metszhetünk, hogy azon a vér kiszivároghasson. Ha olyan területre trans- ' f plántáltunk, ahol a lebenykék helyükön kötés nélkül is megmaradnak (arc, halánték), úgy az átültetett helyet nem kell bekötni (Brüning), hanem a lebenyeket szabadon hagyjuk. Ha olyan helyre ültettük át a lebenyeket, amely helyet rendesen ruha borít, úgy kötést alkalmazunk a lebenykékre. A kötés ózáraz legyen ; nedves vagy kenőcsös kötés alatt a lebenykék macerálódnak és fellazulnak. A lebenyekre vagy egy réteg jodoíőrmos gazét teszünk, vagy sterilis kilikasztott kaucsukpapirt. vagy staniollemezt vagy porosus parafapapirt (Wydler- de Quervain) helyezünk reájuk és ezen réteg fölé 45. ábra. alkalmazzuk a kötést. Kötésváltásnál (5-ik napon) csak Thiersch-Me a kötözőszert cseréljük meg, a parafapapirt csak akkor spatula. távolítjuk el, ha az magától leválik. Utókezelésre kenőcsöket használunk, hogy a hámlebenykék közti pörkök leválását elősegítsük. A TmERSCH-féle lebenyek megtapadása és odagyógyulása 10—14 nap alatt teljes. Üregek behámoóítáóára (szemüreg, csontüreg), ha a lebenykék befektetése nehézségbe ütközik, úgy a lebenykék helyett hámkaparékot fektethetünk (Mangoldt) a hiányra, amelyet hasonlóan nyerünk, mint a lebenykéket ; a felületes epidermiskaparékot nem fektetjük be, hanem csak a stratum papillareről vett kaparékot. A kaparékbóK4—5 nap múlva megindul a hámosodás. Azon területet, ahonnan a lebenykéket vettük, legcélszerűbb kenőcsös kötéssel ellátni; a kötést 8—10 nap múlva váltjuk, mikor a hámosodás annyira előrehaladt, hogy a kötés levételekor a sebfelületet borító hám a vérzést meggátolja. b) Krause-féle lebeny. IvRAUSE-féle bőrlebeny készítésekor a legnagyobb súlyt helyezzük arra, hogy asepsissal szárazon operáljunk, a bebőrözendő hiányon a vérzéscsillapítás tökéletes legyen, az átültetendő bőrt desinficiensekkel ne kezeljük. A lebenyt hasonló technikával metszük ki, mint a TmERscH-lebenyeket, csakhogy a bőrt egész vastagságában szabjuk ki, lehetőleg egy darabban (cutislebeny).
