Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - Műtétek az epehólyagon és az epeutakon
391 beborítása sem tökéletes. Ezeken a hátrányokon segít a Witzel- féle subserosus kiirtási methodus (548. ábra). A máfat lel és kiemelve az epehólyag, ductus cysticus feltárása után a ductus cysticuson és az epehólyag hátsó falán finom metszéssel a hashártyaborítékol (serosa) hosszirányban behasítjuk, két anatómiai csípővel a subserosus kötőszövetben prseparálva a serosát lebenyszerűleg jobbra és balra letoljuk, az epehólyagot subserosusan ágyából kifejtjük egészen a ductus cysticus kezdetéig. A ductus cyslicusról is letoljuk a serosát és a serosától fosztott ductust két Péan közé befogva, a két Péan közt az epehólyagot amputáljuk. A ductus cysticusnak fibromuscularis és mucosa-rétegből álló csonkjából a nyálkahártyát Ö4-8. ábra. Witzel-iék subserosus epehólyagkiirtás. kifejtjük és a fibromuscularis rétegből álló cysticus csonkot több rétegben elvarrjuk, így üregét megszüntetjük és összeforrását biztosítjuk. Ezután a két serosa-lebenyt az epehólyag ágyára visszafektetve összevarrjuk, legcélszerűbben kétsoros Lembert- varrattal. Az epehólyag ágyának serosával való borítása a későbbi adhaesiók ellen biztosít. Körte az epehólyag ágyába a serosa-boríték és a máj közé 48 órára draincsövet fektet, hogy a máj szövetében sértett epeutakból és a ductus cysticus csonkjából esetleg szivárgó epét levezesse. Összefoglalva, az epehólyag kiirtása után legbiztosabban elkerüljük a sebfertőzést, ha az epehólyag ágyát tamponáljuk, a cysticus csonkot megdrainezzük. Csak ha tökéletesen sikerül a subserosus kiirtás, akkor álljunk el az epehólyag ágyának tam- ponálásától, de ekkor is célszerű a drainezést fenntartani.
