Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)
Műtétek a hasüregben - A végbélkiirtás módszerei - II. Resectio recti
381 3^ A végbél kiirtása, a végbél csonkjának és a seb ellátása. Mielőtt a végbelet átmetsszük és kiirtjuk, a seb látandó el. A sebet lazán jodoíőrmgaze-zal kitömjük és telette a bőrt nagy átöltő varratokkal a felső sebzugban kivezetett bélig egyesítjük, a gazecsíkokat az alsó sebzugban vezetjük ki. Nem okvetlen szükséges még a bőrnek egyesítése sem ; de semmiesetre sem ajánlatos a sebnek réteges egyesítése, mert a nagy sebüreg csak ritkán gyógyulhat elsődlegesen. A felső zugban kivezetett meg nem nyitott belet a visszahúzódás biztosabb meggátlása céljából célszerű néhány csomós varrattal a bőr alatti kötőszövethez rögzíteni (534., 535. és 53G. ábra), a kihelyezett bél alatt a bőrt egy-két csomós varrattal egyesíteni. Ezután kellő izolálás után a belet, átmetsszük, nyálkahártyáját a submucosával pontos vérzéscsillapítás után a bőr széléhez, kivarrjuk. A végbél csonkjának megcsavarása 535. ábra. Amputatio recti. IV. 180°-ra (Gersuny), vagy a csonk áthúzása a m. glutseus maximusban oldalt készített résbe (Witzel), vagy a bőr alatti kötőszövetben oldalt készített nyílásba (Rotter) nem eredményez continentiát és így ezen eljárásokat nem ajánljuk, mert egyfelől a bél táplá- sát zavarhatják, másfelől fertőzés esetén nagyobb sebfelületen jelentkezik genyedés, mely a csonk visszahúzódására vezet. II. Resectio recti. Resectio esetén a végbél kifejtése ütközik nehézségbe. A műtét menete a következő: A bemetszés hasonló, mint az amputa- tiónál, csakhogy az anust és a pars analist megtartandó, az an üst nem metsszük körül. Az os coccygis esetleg a kereszt- csont alsó részének eltávolítása után a fascia sacro-coccygeat (praesacralis), a m. levator anit a középvonalban felhasítjuk, ügyelve, hogy a m. sphincteri a seb alsó zugában ne sértsük.
