Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A végbélrepedés (fissura ani) műtétei - A végbélkörüli tályogok (abscessus periproctalis) műtétei

374

val, megzúzzuk (Landström) a csomót ollóval lemetsszük, a megzúzott területen a csomó hasisát kettős fonállal bekötjük vagy folytatólagos katgutvarrattal elvarrjuk.

4. Injectiós módszer.

Nem lobos bsemorrhoidalis csomóba előzetes érzéstelenítés után 1—2 csepp carbolglycerinoldatot (1 rész acid, cárból, 5 rész glycerin pur.) fecskendezünk (Kelsey és Lange szerint). A befecskendezett oldat a csomó thrombosisát, obliteratióját okozza.

A végbélrepedés (fissura ani) műtétéi.

Végbélrepedés miatt a következő műtéteket végezhetjük:

1. Sphincterorrhexis Recamier szerint.

A sphincter vértelen erőszakos tágítását az anusba vezetett hüvelyk- vagy mutatóujjainkkal végezzük úgy, hogy a két ujj dorsalis felszíne egymás mellett fekszik és addig távolítjuk egymástól, míg érezzük, hogy a sphincter teljesen lágy, ellazult. Ha egy irányban (<—>) nem elegendő a tágítás, úgy a tágítás irányára függélyesen (J) is tágítjuk a sphincteri

2. A fissura incisiója.

A fissura helyét speculummal feltárjuk és felületesen a sub- mucosáig hosszirányban bemetsszük. A fissura helye sarjadzással 7—10 nap alatt gyógyul. A fissura kimetszését és varratát a stenosis veszélye miatt nem végezzük.

3. A fissura kauterisatiója.

A fissurát bemetsszük és alapját thermokauterrel megégetjük. Előnye az előbbi módszerrel szemben, hogy a pörk a sebet a fertőzés ellen védi.

A végbélkörüli tályogok (abscessus periproctalis)

műtétéi.

A körülírt végbélkörüli tályogokat anatómiai fekvésük szerint (527. ábra) a következő módon osztályozzuk:

1. felületes végbélkörüli tályogok. Ezek vagy az anus bőre alatt, mint ánbkutan tályogok jelennek meg a m. sphinc- tertől peripheriásan, vagy mint áubmucoáuá tályogok a végbél muscularis rétege és a nyálkahártya közt fekiisznek s gyakran a subkutan tályoggal közlekednek. Ezen tályogokat a végbélnyílásra radialis irányban nyitjuk meg, a m. sphincter megkímé- lésével;