Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A gyomor-bélcsatornán végzett elemi műtétek - II. Bélegyesítés

330 1. módszer (458., 459.. 460. ábra). Az első réteg varrás, az ú. n. hátáé áeroáa varrat a mesenterialis szélnél kezdődik hosszú fonállal, amelyet úgy csomózunk meg az első öltésnél, hogy a fonál­nak maradjon a csomón túl még egy hosszú hátsó szára, hogy ha az elülső szár elszakadna, ez a varrásra felhasználható legyen. A varratokat egymáshoz közel öltjük a serosán úgy, hogy a serosa felületek lap szerint feküdjenek össze egészen a bél szabad széléig; itt egy PEÁN-nal, melyet az utolsó öltésre közvetlenül a serosa mellett helyezünk, a varratok meglazulását gátoljuk meg. Most következik a hátáé nyálkahártyavarrat, amelyet a mesenterium tapadásánál kezdünk meg, a beöltés a nyálkahártyán hatol be és a nyálkahártyán jő ki, miközben a varratok a bél 458. altra. Vékonvbélresectio kétrétegű körkörös varrattal. I. összes rétegein hatolnak át a bél szabad széléig. A varrat innen mint elüláé nyálkahártyavarrat folytatódik a bél elülső falán; a beöltés iránya megváltozik, amennyiben a serosa felől ölt be és a serosa felé jő ki az összes rétegeken áthatolva ; a varrat a hátsó nyálkahártyavarrat kezdetéig halad, ahol ezt a kezdőfonállal össze­csomózzuk. Hogy a nyálkahártya ki ne türemkedjék. használhat­juk az elülső nyálkahártyavarrásra a Schmie den-féle folytatólagos varrást, melynél az öltéseket mindig belülről-kifelé vagyis a nyálkahártyától a serosa felé vezetjük (461. ábra). Most a hátsó serosavarrat fonaláról a Peán-1 levesszük és következik az elüláé áeroáavarrat oly módon, hogy az elülső nyálkahártyavarrat felett a hátsó serosavarratot körkörösen folytatjuk a hátsó serosavarrat kezdőfonaláig, mellyel ezen befejező fonalat összecsomózzuk. A mesenterium sebét néhány csomós varrattal egyesítjük, hogy a mesenterium sebszélei közé bélnek beszorulását elkerüljük.

Next

/
Oldalképek
Tartalom