Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a hasüregben - A gyomor-bélcsatornán végzett elemi műtétek - II. Bélegyesítés

328

4. Háromrétegű varrat. Az első rétegben csak a nyálkahártyát varrjuk, a második rétegben a serosa-muscularist, a harmadik rétegben a serosát (módosított Lembert-Albert varrat). Előnye, hogy a nyálkahártya varrása a nyálkahártyából eredő vérzést csillapítja.

A többrétegű varrásnál mindig ügyelünk, hogy a mélyebb réteget a felette végzett varrás bebuktassa, elsülyessze; ezt elérjük

Lembert-yarrat schemas rajza.

úgy, hogy már a beöltésnél erre tekintettel vagyunk és hogy az elsiilyesztendő réteget anatómiai csípővel a segéd bebuktatja.

A bélvarrást végezhetjük mint csomós és mint folytatólagos varratot (Dupuytren). A folytatólagos varratnak az az előnye, hogy gyorsabban végezhető, mint a csomós, hátránya azonban, hogy ha csak egy varrat is meglazul, az egész varrat elégtelenné (insufficiens) válhatik.

Lembert-Czerny-ié\e bélvarrat schemas rajza.

II. Bélegyesítés.

A bélegyesítésnek a következő módszerei vannak:

1. end to end egyesítés, midőn az átmetszett bélkacsokat axialis irányban körkörösen egyesítjük;

2. side to side egyesítés, midőn két bélkacsot oldalsó felszínükön hozunk egymással összeköttetésbe (lateralis anastomosis) ;

3. end to side egyesítés, midőn az egyik bélkacs átmetszett végét a másik bélnek oldalsó felszínébe implantáljuk (termino- lateralis anastomosis).

Az end to end egyesítés leggyakoribb alkalmazási helye a vékonybél és a vastagbél, midőn bélresectio után az odavezető és az elvezető bélkacsokat tengelyük irányában körkörösen egye-