Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

Műtétek a mellkason - Műtétek a mellhártyán

308

vagy a PoTAiN-féle aspiratort használjuk. A szívásnál ügyelni keli, hogy az intrathorakalis nyomást ne hirtelen változtassuk meg, mert synkope állhat be (pulsus ellenőrzése!), vagy pedig idősült izzadmánynál az atelektasiás tüdőszövetből thrombusok szabadulhatnak fel, az alveolusokban friss savós exsudatum, pleuralis vérzések állhatnak elő. A lebocsátandó folyadék mennyiségét általánosságban nem állapíthatjuk meg, az függ az össz- mennyiségtől és a szív állapotától; IV2—2 literen túli mennyiséget egy ülésben nem célszerű lebocsátani.

II. Thorakocentesis és szívódrainage (Bülau).

Gyermekek exsudatum sero-purulentumánál (metapneumoniás és kétoldali empyemanál szóba jöhet a thorakocentesis és a Bülau-féle szívódrainage alkalmazása.

Műázerek: vastag, Va cm átmérőjű troicart (421. ábra), ebbe jól illő Nélatonkatheter, egy katbelerszorító, üvegcsővel ellátott gummicső, felfogó edény.

A műtét technikája. A troicart-t bevezetjük a mellűrbe a szokásos módon, a tőrt visszahúzzuk és a hüvelyen át a kathetert a mellüregbe vezetjük, a kathelerről a hüvelyt óvatosan visszahúzzuk és eltávolítjuk, úgy hogy csak a katheter marad a mellüregben. A kathetert a szorítóval elzárjuk, a kathetert a bőrhöz rögzítjük vagy biztosítótű és ragasztótapasz segélyével vagy egy varrattal. A katheterre az üvegcsővel ellátott gummicsövet reáhelyezzük és a csövet a sterilis folyadékkal félig megtöltött edénybe vezetjük, a leszorítást megszüntetjük, ami a mellüri folyadéknak szabad lefolyását biztosítja. Tekintve, hogy csak vékony kathetert vezettünk a mellüregbe, a katheter könnyen eldugaszolódhatik (fibrin) és úgy a geny ürülése gátolva lesz. Ha a tüdő tágulási képessége csökkent, úgy a geny kiürülése szintén tökéletlen lesz.

III. Thorakotomia.

A mellüreg megnyitásának javallatai. A mellüreget megnyitjuk:

1. empyema thoraciá esetén, kivéve a gümős empyemat, a geny állandó levezetésére ;

2. a mellűri ózervek műtété céljából (tüdő, szív, mediastinum, bárzsing).

A mellüreg megnyitásának főbb módjai: 1 az intercostalis bemetszés ; 2. bordaresectiós thorakotomia.

1. Az intercostalis bemetszés.

Az intercostalis bemetszés jó betekintést nyújt szabad pleura mellett végzendő mellüregi ózervek műtétéinél. A műtéthez feltétlenül szükséges, hogy nyomási különbséget létesítő apparátusok-