Steiner Pál dr.: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1916)

A végtagok csonkitása (amputatio) és kiízesítése (exarticulatio, enucleatio) - I. Általános rész

133

b) ha a végtag' csontja és lágyrészei összemorzsoltattak (conquassatio), péppé zúzattak ;

c) ha a végtagot tápláló verőerek és gyüjtőerek együttesen legnagyobb fokban sérültek (szétszakítás) és a végtag táplálása, életben maradása eleve kizárt. A subkután érszétszakításnál is amputálunk, ha a keletkezett diffusus verő- és gyűjtőeres liaema- tomák a kollateralis pályák képződését a szövetközti nyomásuk által lehetetlenné teszik s így a végtag kellő táplálását kizárják.

2. a Végtag fertőzése, ha conservativ eljárással a végtag meg nem menthető. Ide tartoznak :

a) a legóúlyoóabb phlegmone, ha a helyi kezelés elégtelennek bizonyult (panaritium ostealenát ujjperceltávolítás), ha a beteget általános sepsis fenyegeti ;

b) heveny fertőző oóteomyelitiá, ha nem sikerül a betegséget lokalizálni;

c) heveny genyeó (ótrcpto-átaphylococcuó) izületi gyulladás, ha az ízület teltárásával és a geny levezetésével a folyamatot meg nem állíthatjuk ;

d) óúlyoó áőrülőáliez vagy iiózkoá elhaláóhoz táróulő fertőződ ;

e) putrid fertőzőó (gázphlegmone, foudroyans gangraena) ;

f) nagyfokú végtagroncóoláó, mely óiilyoá áZennyezőáóel (sár, utcai por) járt úgy, hogy a sebnek mechanikai megtisztíLása lehetetlen (praeventiv amputatio);

g) súlyos, hosszú időn át fennálló időóült fertőzőó, ha ez a beteg teljes elerőtlenedésére, a belső szervek amyloidos elfajulására vezetett.

3. a végtag gangraenája (traumás eredésű, hő-fagyási, spontán üszkösödések.) A traumád eredésű gangraena rendesen a végtag főereinek szétszakítása folytán áll be ; a hőgangraena forró folyadékba esés, leforrázás következtében jő létre ; a ópon- tan gangraena vagy akute tliromboarteriitiáhez, vagy embóliához (typhus abdominalis), vagy chronikuóan endoarteriitió chron-hoz (senilis és praesenilis (lues) gangraena) társul, vagy mint diabeteó következménye jelentkezik.

4. a végtag rosszindulatú daganatai (sarkoma, carcinoma), ha conservativ eljárással a végtag meg nem tartható és ha nem metastasissal van dolgunk.

5. súlyos csont és izületi gümőkór, ha conservativ eljárással a végtagot meg nem tarthatjuk. Ez az eset fennáll, ha igen súlyos csont- és lágyrészfertőzés van jelen, ha a beteg általános állapota (tüdő-, bélgümőkór) a hosszas fekvéssel járó nagyobb conservativ műtétet nem engedi meg. Vegyes nyílt fertőzés esetén, kiterjedt izületi és lágyrészgenyedéssel, legcélszerűbb resectió helyett elsődlegesen csonkítást végezni. Öregeknél a resectiós csontsebek igen lassan, vagy egyáltalában nem forrnak össze, ezért itt még a fedett esetekben is, de még inkább a sipolyos esetekben a csonkítás indikált.

(í. körkörös alszárfekélyek, amelyeket egyéb eljárásokkal (plastika) nem sikerült meggyógyítani.

7. veleszületett nem javítható deformitások, paraly-