Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

III. Fejezet. A végtagcsonkítás (ampútatio), kiizesítés (exarticulatio) - B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon

B) Csonkítások és kiizesítések az alsó végtagon. 95 vonalait jelzik. A lábtő 7 csontból áll, a két legnagyobb a talus és calcaneus egymás fölött ferdén fekszenek. A talus elülső convex felü­letével az os naviculare Ízesül, az utóbbival a három os cuneiforme. Az ossa cuneiformia közül a középső rövidebb mint a két szomszédja* Mindegyik cuneiformeval egy-egy lábközépcsont Ízesül. A calcaneus elülső, kisséconcav felületével ízesül az os cubeideum, melynek elülső felületén két izületi felszín van a ÍV. és V. metatarsus számára. A belső és külső lábszélen két oly pont van, melyet jól ki tudunk tapintani és általuk a lábcsontváz helyzetéről tájékozást szerezhetünk, egyben a fenti izületi vonalakat meg­tudjuk találni. A belső oldalon jól tapintható a talpív fölött a tub. ossis navicularis, a külső oldalon a tub. ossis metatarsi V. Mind­két pontot jól látjuk a 101. ábrán, az alábbiakban majd többször hi­vatkozunk reájuk. A Lisfranc-féle kiizesítést a fen­tebb leírt két pont kitapintásával kezdjük. A Lisfranc-féle vonal kívül közvetlenül az V ujj metatarsus gumója mögött, belül az os navicu­lare gumója előtt két harántujjnyira kezdődik. Az így nyert két pontot kissé distalis irányban domborodó metszéssel összekötjük. (102. ábra.) A két kiindulási pontból előrefelé irányított, az I. és V. lábujj alapjáig érő s csontig hatoló hosszmetszé­seket ejtünk. A rövidebb háti lebenyt hátrafelé húzzuk. Átvágjuk az összes inakat s metszésünket a csontig kimélyítjük, majd erős hegyes késsel behatolunk a tub. ossis metatarsi V. mögé s onnan a Lisfranc- izületbe. A láb elülső részét erősen behajlítjuk, miáltal az Ízület fel­tárul; a megnyitáskor az ízület ferde lefutásának megfelelően (101. ábra) az V., IV. és III. metatarsus mögött haladunk, figyelemmel kell 101. ábra. A jobb láb csontvázának vázlatos rajza a Lisfranc-féle ízület a) és a Chopart- féle ízület megjelölésével b) (felülről tekintve).

Next

/
Oldalképek
Tartalom