Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

II. Fejezet. A nagy izületek resectiója - 2. A bokaizület resectiója

52

II. Fejezet. A nagy Ízületek resectiója.

műtéti eljárását, a Mikulicz—Wladimiroff-féle osteoplasticus láb- resectiót gyakorolni. Alkalmazása akkor jöhet szóba, ha a calcaneuson malignus tumor ül, továbbá ha tuberculosis, vagy zuzódás miatt az összes lábtőcsontokat el kell távolítanunk s egyszersmind a saroktájék bőre is el van pusztulva.

Az 54. ábra a csontok fürészfelületeit mutatja be, amely szerint az a) és b) vagy akár az a) és c) közötti összes csontpkat kell el- távolítanunk.

A műtét kivitele: a beteget hasra fektetjük. Harántujjnyival a bokaizület felett erős resectiós késsel harántul átvágjuk az Achilles

54. ábra. Az osteoplasticus lábizületi resectió csontfürészelési vonalai Wladimiroff-Mikulicz szerint (a és b vagy a és c).

inat s az összes lágyrészeket egész a csontig (55. ábra). Második metszés a kengyelmetszés, a talp lágyrészein keresztül abban a nívóban, ahol a csontok szétfürészelését akarjuk végezni. Tehát vagy az os naviculare és os cuboideum, vagy a Lisfranc Ízület magasságában (101. ábra). A két metszés végpontjait mindkét oldalon csontig hatoló ferde metszéssel kötjük össze (55. ábra). A láb erős dorsalflexiója révén a metszésekkel ejtett sebet széttárjuk és hátulról behatolunk az Ízületbe. Az ízület teljes megnyitása után egyes resectiós kampót akasztunk a frochlea taliba és a Chopart-ié\e Ízületben kifejtjük és eltávolítjuk a falust és a calcaneust és velük együtt a rajtuk függő saroksapkát (101. ábra). A lábhát lágyrészeit, a feszítő inakat s főleg az arteria tibialis anteriort tompa kampókkal jól elhúzzuk, nehogy megsértsük őket. A sebben harántul átvágva találjuk az Achilles inat s tőle közép felé a hajlítók inait, a musc. tibialis posteriori és az arteria tibialis posteriort; a külső oldalon a peronaeusok csonkját, illetve inait. A hátulsó lágy-