Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken - C) Műtétek a külső nemiszerveken
/ elpusztítottuk, a herét a 469. ábrán látható alakban visszahelyezzük a herezsákba és felette a bőrt sűrűn összevarrjuk. A műtét nagy előnye, hogy a vérzéscsillapítás igen könnyű s ezért a drainezés felesleges. c) Klapp hydrocele-mütéte. A hydrocelezsák kiirtásának célját az utóvérzés veszélye nélkül Klapp műtétjével is elérhetjük. Nyitva fekszik előttünk a kitágult hydrocelezsák, közepében a herével. Most a 470. ábra szerint sugárirányban öltött finom varratok koszorújával a burkokat feszesen összehúzzuk a here körül s ily módon redőzött vékony gyűrűalakot képezünk, mely rövidesen zsugorodásnak indul. A here visszahelyezése után a sebet ez esetben is drainage nélkül zárhatjuk, minthogy nem forog fenn az utóvérzés veszélye. 4. Herekiirtás. (Castratio.) A hullán általában egészségesnek talált, valamint a megbetegedett, de szabadon mozgatható here kimetszése igen egyszerű műtét. Megfogjuk a herét és balkezünk hüvelyk- és mutatóujjával feszesen meghúzzuk felette a scrotumbőrt. A bőrt és tunica dartost hosszmetszéssel felhasítjuk, mire szemünk elé tárul a tunica vaginalis communis által bevont here; a tunica vaginalis communis a cremaster-rostokkal együtt az egész ondózsinórt is beborítja. Miután a herét ez uióbb nevezett rétegről leválasztottuk, környezetéből tovább is isolálnunk kell, ami csak az alsó pólusán a bőrrel alkotott feszes összeköttetésénél történik élesen. Ezzel a herét előkészítettük a kiirtáshoz. Mielőtt azonban eltávolítanánk, az egész kétségtelen esetek kivételével próbabemetszést eszközlünk rajta. Felvágjuk a legbelső burkokat egész az albugineáig s pontosan megszemléljük a herét, a mellékherét, valamint a kórosan elváltozott részleteket. Ha teljes eltávolítása válik szükségessé, akkor a ductus deferenset jó magasan leválasztjuk az ondózsinórról, melyen át, mint tollvastagságú kemény képletet, könnyen kitapinthatjuk. Átvágását lekötés nélkül legutoljára eszközöljük. Az ondózsinór összes többi képleteit, melyeket a burkokon kívül az a. spermatica, számos vivőér és ideg (plexus pampiniformis) alkot, együttesen lekötjük, legbiztosabban két egymás fölött csomózott feszes ligaturával, és közöttük, de egyikhez sem közel, átvágjuk. (L. a 471. ábrát.) A lekötéseket megbizhatóan és feszesen kell meghúzni, mert igen könnyen lecsúsznak. (A visszaugró csonkból nagyon kellemetlen vérzések indulhatnak ki.) A sebet réteg szerint varrjuk, C) Műtétek a külső nemiszerveken. 381
