Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken - B) Műtétek a hólyagon, prostatán és húgycsövön
368 VIII. Fejezet. Műtétek a húgyivarszerveken. A praevesicalis zsírréteg mögött elrejtve fekszik a hashártya áthajlási redője, melyet fölfelé tompán elhúzunk, anélkül, hogy megnyitnánk, sőt anélkül, hogy szemünk elé kerülne. Csak igen zsírszegény egyéneknél láthatjuk a hashártyát vékony lemezként a hólyagon feküdni, vagy e helyen akár beleket is láthatunk átcsillogni. További eljárásunk a következő. Először meggyőződünk arról, vájjon a hasfali metszés eléri-e teljesen a symphysist, majd közvetlenül a symphysis fölött mutatóujjunkat a zsírszövetbe mélyesztjük s ezt lassan fölfelé húzzuk egész a legfelső sebszögletig. E helyen hüvelykújjunk helyett tompa kampót helyezünk a hashártyaáthajlási redőt magában foglaló zsírszövetbe és az egészet fölfelé erősen elkampózzuk. Ezzel szabaddá tettük a spatium praevesicale superiusban az elülső hólyagfal extra- peritonaealis részletét. A hólyagfalat felismerhetjük halványvörös színéről, durvarostozatú izomzatáról és érhálózatáról, különösen vivőeres érhálózatáról, mely az izomréteget fonja át. E vivőerek főleg, de nem kizárólag, hosszirányban futnak. A kezdő azáltal szokhat hozzá leginkább a hólyagfal fölismeréséhez, ha tisztába jön azzal, hogy e szerv felszíne itt egyáltalában nem tükörsima, mint az intraperitonaealis szakaszban, hanem hogy a spatium praevesicale superius praevesicalis zsír és kötőszövete és a hólyagfal között mindenütt laza összenövések vannak. Mielőtt a hólyagfalat megnyitnánk, két tartófonállal rögzítjük és a sebbe felhúzzuk. A 452. ábra szerint egymástól 2 cm. távolságban két erős oldalvarratot készítünk. Az ábra mutatja azt is, hogyan tárjuk szét éles kampókkal az izomsebet és miképen húzzuk fölfelé tompa kampóval a hashártyát. A hólyag megnyitását hosszirányban ejtett rövid késszúrással eszközöljük, pontosan a két tartófonál között. A hólyagtartalom azonnal előömlik, melyet a sebből felitatás által távolítunk el. (Élőnél legjobb, ha a tartalmat kiszivattyúzzuk a hólyagból, nehogy a sebet fertőzzük, vagy pedig a hólyagnak oxigénnél való megtöltését alkalmazzuk.) A hólyagfal nyílását most hosszirányban kiszélesítjük, miközben természetesen gondosan óvnunk kell a hashártyát. A hólyagnyálkahártyára néhány zárófogót helyezünk s ezáltal a sebet nyitva tartjuk. A hólyag űrét gondosan kitöröljük s most már könnyen áttekinthetjük. A mélyben megpillantjuk az orificium urethrae internumot, melyben még benne van a katheter; a kathetert most kihúzzuk s egyik segédünk a hólyag alapját a végbélbe vezetett ujjával a magasba emeli; ha a hólyagsebet jól széjjeltárjuk, akkor könnyen sikerül áttekintenünk az egész hólyagnyálkahártyát az ureter-beszájadzásokkal együtt. A leírt műtéti eljárás a legtöbb esetben elegendő. Ezért a több
