Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

VII. Fejezet. Hasüri műtétek - B) Műtétek a bélen

B) Műtétek a bélen.

331

nem szabad megsértenünk vagy lekötnünk az urétert, mely a musc. psoast ferdén keresztezi s rajta a spermaticus erek által körülfogva lefelé halad. A retroperitonaealis seb felső sarkában megpillanthatjuk továbbá a jobb vese alsó pólusát, valamint a patkóalakú duodenum alsó, lateralis szögletét. A coecumot még jobban kiemelve a colon ascendens belső széléről is leválasztjuk a mesenteriumot, miközben a számos véreret elővigyázatosan lekötjük s gondosan ügyelünk az ureterre, melyet sem megsértenünk, sem tévedésből lekötnünk nem

409. ábra. Vég-oldal egyesítés a vékonybél és colon transversum között. A befejezett hátsó varratsor végfonállal. A vastagbelet taeniájánál nyitjuk meg.

szabad. A leválasztással a szándékolt resectiós vonalig haladunk. Itt a vastagbélen két erősen összehúzott hurkot helyezünk el s a kettő között thermokauterrel átvágjuk. Ezzel a resecált ileocoecum eltávolítható. A vastagbél visszamaradt csonkját nem egy egyedüli dohány- zacskóvarrattal látjuk el, mint a vékonybélnél szoktuk, hanem többszörös, lelkiismeretesen készített betűrő varrattal, mert különben igen könnyen keletkezhetik perforatio.

A vékonybél és a colon transversum között létesített vég-oldal- anastomosist a 409. ábrán még pontosabban lerajzoltuk. A csepleszt fölfelé elcsapjuk s a vékonybélcsonkot a colon transversum szabad taeniájára helyezzük. A harántcolont nagy darabon hosszában úgy