Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)
VII. Fejezet. Hasüri műtétek - A) Műtétek a gyomron
302 VII. Fejezet. Hasüri műtétek. circulus vitiosus, vagyis, hogy a táplálék az anastomosi son át nem az elvezető, hanem a kiiktatott bélkacsba kerül s ezáltal a táplálék visszafolyik a gyomorba. A 362. ábra sematicusan mutatja, hogy a tápláléknak tévesen az odavezető kacsba való jutása folytán az odavezető kacs folytonosan tágul s a vékonybél megtöretésével végül teljesen elzárja az utat. E fenyegető balsikert, mely ismételt műtét nélkül gyors halálhoz vezet, azáltal kerülhetjük el, ha a bélkacsot a gyomorral mindenekelőtt isoperistaltikus helyzetbe hozzuk, vagyis úgy helyezzük az elülső gyomorfalra, hogy balról felülről ferdén jobbra lefelé irányuljon. Magát az anastomosist a nagy görbület lehető legmélyebb pontján készítjük, míg e felett a vékonybelet magasan fent a gyomron néhány serosa-öltéssel rögzítjük. Ezáltal a táplálék visszafolyását lehetetlenné tettük. (363. ábra.) Természetesen előfordulhat, hogy a vékonybélnek a gyomron történt rögzítése közben a legmagasabban fekvő bélrészlet megtörik, ami a duodenumba ömlő nedvek (epe- és hasnyál) tovajutását meggátolja. Ez akadály következtében az említett nedvek az esetleg még nyitva lévő pyloruson át a gyomorba juthatnak s csak innen lépnek a gastroenterostomián át a bélbe. Ily módon érthető, hogy miért fogadta a sebészvilág oly szívesen Braun és Roux eszméi nyomán készült két javított eljárást. Braun, mint a 364. ábrán láthatjuk, az elülső gastroenterostomia után enteroanastomosist is készít, amivel biztosítja magát a circulus vitiosus 362. ábra. Gastroenterostomia, melynél a táplálék visszafolyik a duodeumba (circulus vitiosus). 363. ábra. Elülső gastroenterostomia a kacsok isoperistalticus elrendezésével és az odavezető bélvégnek a gyomron való magasra helyezésével.
