Schmieden Viktor: Sebészeti műtéttan (Budapest, 1923)

VII. Fejezet. Hasüri műtétek - Bevezetés

A bélvarrás kivitele.

287

kell peritonaeumboritékáról. Ezt legegyszerűbben az ú. n. dohány- zacskó-varrat alkalmazásával érjük el. Legalább 1 cm. távolságban körülöltjük a csonkot, miközben minden egyes öltésünk Lembert-varrat módjára csak a serosán és muscularison hatoljon át és ne nyomuljon a bélhumenbe (345. ábra).

Ezen összehúzó varrat csomózása előtt segédünk anatómiai csipesszel erélyesen a mélybe nyomja a csonkot, úgy hogy az a varrat csomózása után véglegesen eltűnik. (Doyen-íé\e összehúzó-zárás.)

E helyen megemlítünk még egy eszközt, melynek feladata az áthurkoló béllekötést megkönnyíteni. Ez a 346. ábrán látható enterotrib. Segítségével nagy erőt alkalmazva összezúzzuk a belet, melyből a szándékolt lekötési helyen csak a vékony serosa-boríték marad meg, ezt azután igen feszesen kötözhetjük össze.

A vékonybélnél sokkal nehezebb a vastagbél vak elzárása. Ennek

338. ábra. A kétsoros bélvarrat vázlata. Az öltés.

339. ábra. A kétsoros bélvarrat vázlata. A csomózott varratok.

340. ábra. Dohányzacskó-yarrat bélnyilás elzárására.

341. ábra. A betürés után csomózott do- hányzacskóvarrat.

magyarázata a vastagbél igen szabálytalan alakjában, a fertőző béltartalomban, az appendices epiploicae-ban és mindenekelőtt abban